【家有保健医】专家为您详解消化道早癌的发现与治疗

消化道早癌指病变浸润不超过粘膜下层。早期胃癌没有症状，一旦有症状时，已经是中晚期，患者的治疗效果差，生活质量和生存时间大幅降低。目前我国早期消化道癌症的发现率不足10%，远远低于日本的70%和韩国的50%。因此，早期发现肿瘤十分重要。定期通过胃肠镜筛查可以提高消化道癌症的发现率，但也并不是每个人都需要频繁做胃镜检查。对胃早癌一般采取无症状人员进行筛查，对高危人群进行追踪，专家提示，如果有感觉胃部不适或疼痛、食欲减退、体重减轻等问题，最好查胃镜。高危人群最好定期做胃镜检查。对大肠癌行自然人群普查、癌前疾病随访、肠癌家族史者风险预测。

ESD手术为我市首家独立开展的项目，与外科手术相比，ESD创伤小，患者易耐受，可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能。ESD属于微创手术，和传统手术一样具有风险，ESD治疗风险主要包括出血、穿孔和疼痛。出血是最常见的并发症，以术中出血较为常见。胃ESD穿孔率为1.2%-9.7%，食管ESD的穿孔率为0%-6%， 结直肠ESD的穿孔率为4.7%，ESD术后疼痛较轻，患者通常可以忍受。

ESD不是万能的，无或低淋巴结转移风险的可以达到治愈性切除，即切除效果看切缘病理情况，ESD切缘阳性分为基底切缘阳性和四周切缘阳性两种。四周切缘阳性可再行ESD。基底切缘阳性多见于癌灶浸润较深，这种切缘阳性须追加外科手术治疗。

腔镜中心 王明涛

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专家介绍：

王明涛：消化分院副院长、腔镜中心主任、主任医师、副教授、医学硕士，黑龙江省抗癌协会肝癌专业委员会委员、黑龙江省医学会肝胆胰肿瘤分会委员、齐齐哈尔市医学会消化内镜专业委员会委员兼秘书。

专业特长：长期从事消化系统疾病的医疗、教学、科研工作。擅长消化内科疾病的诊断和治疗，消化系统急危重患的抢救、疑难疾病的诊断和治疗。擅长消化内镜下的诊断包括胃镜、十二指肠镜、结肠镜、胶囊内镜、小探头超声内镜的常规检查技术；擅长消化内镜下治疗技术包括内镜黏膜下剥离术（ESD），内镜下黏膜切除术（EMR），经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），经内镜胆管碎石、取石术，经内镜胰胆管支架术。食管静脉曲张出血紧急内镜套扎止血，非静脉曲张消化道出血的内镜止血，胃肠道恶性梗阻的支架置入术，复杂消化道异物取出术，经鼻胃镜胃肠道置管技术，经内镜巨大息肉切除术等。