我院肿瘤内一科为癌痛患者控癌止痛

提起癌痛，人们也许会想起焦裕禄经历肝癌疼痛时的种种痛苦表情和因为抵御疼痛而顶坏了的钢笔和藤椅，癌症疼痛给患者造成的痛苦和给人们留下的心理阴影如此之深，以致人们“谈癌色变”。有人认为，肿瘤治不好，疼痛就无药可解。我院肿瘤内一科主任徐忠玲提示广大肿瘤患者：经过合理止痛治疗，癌痛是可以得到有效控制的。因此，如何配合医生，根据病情科学应用癌痛的治疗药物和方法，是很多肿瘤患者迫切需求的知识。

癌痛，顾名思义，就是由肿瘤引起的疼痛。是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，其中50%的患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状，50%～80%的疼痛没有得到有效控制,尤其是癌症发展到终末期。徐忠玲主任认为，就目前的医疗条件而言，尽管肿瘤不能完全控制，疼痛还是可控的，只是许多病人存在治疗的误区，给自己造成很大的痛苦。

目前，对癌痛的认知主要存在如下误区：误区一：吗啡用法不当。吗啡针剂只能皮下注射，不可静脉或肌肉注射。吗啡的剂型不同，用药后起效的时间就不同。误区二：宁可忍受疼痛而不愿使用吗啡，害怕药物上瘾。吗啡的精神依赖低于1%，因此，过分担心成瘾性没有必要；误区三：哌替啶治疗疼痛效果好。哌替啶在恶性肿瘤止痛中其实没有作用，其主要理由有：哌替啶是人工合成的阿片受体激动剂，它在人体内产生一种名为去甲哌替啶的毒性代谢物，对大脑有着明显兴奋作用，且在体内代谢缓慢，半衰期长，经常应用会产生药物蓄积，当这种蓄积达到一定的浓度时，就会分别产生震颤、癫痫样惊厥发作等严重神经毒性症状；另一方面，注射哌替啶后，容易引起“飘飘然”的感觉，这是该药易发生危害的主要原因。哌替啶不宜长期应用于慢性癌痛的治疗，首选止痛药物是吗啡，吗啡止痛作用强于哌替啶10倍以上，且毒副作用比哌替啶少一半。

“在肿瘤内一科病房，会为癌痛病人进行合理的疼痛评估，打分，除了给予化疗、放疗、靶向治疗等对肿瘤原发病的一系列治疗外，会同时给予患者合理的止痛治疗，止痛效果非常显著。”徐忠玲主任介绍说，“对于可能治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显改善病人的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的止痛可以使其获得较为舒适的带瘤生存，提高其生存质量，并可能延长其生存期。”

止痛治疗，主要采取如下方法：1.首选口服给药，不能口服可以给予贴剂、直肠给药；2.按照规定时间给药，这样有利于维持稳定的血药浓度，疗效稳定；3.按阶梯给药，按三阶梯止痛原则给药；4.个体化治疗；5.注意副作用，预防恶心、呕吐与口服阿片类药物同一天开始服用，全程预防便秘、排尿困难等不良反应。

徐忠玲主任强调：癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要，不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期限，还能让癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最后旅程。

附属三院肿瘤分院，是齐齐哈尔市肿瘤医院、是美国Fox Chase肿瘤中心齐齐哈尔分中心、下设美国Fox Chase肿瘤中心齐齐哈尔医学院附属第三医院肿瘤研究所、肿瘤实验室，是集医疗、教学、科研、康复于一体的大型现代化肿瘤专科医院。肿瘤内科是我市最早的肿瘤内科之一，肿瘤内一科主要从事恶性肿瘤疾病的诊断、内科治疗、临床科研及教学工作，拥有一支技术过硬的医疗团队。肿瘤内一科通过化疗、放疗、手术、分子靶向治疗、止痛药物治疗等多种治疗手段，本着全心全意为病人服务的宗旨，消灭、控制肿瘤以及病人无痛是医患共同奋斗的目标，“战胜癌痛的道路上，有你们、也有我们。”

肿瘤内一科 徐忠玲 宣传科 张吉媛