鹤城晚报刊登我院《坚决与肿瘤抗争到底》

2016年8月31日《鹤城晚报》C5版

原文如下：

坚决与肿瘤抗争到底

指导专家：

齐医附属三院肿瘤医院副院长、肿瘤内科二病房主任张伟

业务专长：熟练掌握肿瘤综合治疗原则，在齐齐哈尔市率先开展肿瘤同步放化疗、乳腺癌的新辅助化疗、直肠癌新辅助同步放化疗，使肿瘤治愈率大大提高，达到省级专科医院水平。

提到癌症，一些人会认为这是不治之症，意味着生命已经走到了尽头，这种看法是否太过悲观呢？

据国家卫生部门相关调查结果显示，我国目前癌症的发病与死亡在世界居首位，随着人们健康意识的提高，通过体检肿瘤筛查，早期肿瘤确诊率提高，一些癌症的发病与死亡率在逐年下降。通过多学科综合治疗手段，有相当一部分肿瘤病人得到临床治愈，部分病人带癌生存时间延长。所以，应该把肿瘤当作一种慢性疾病来对待和治疗。

目前恶性肿瘤的治疗手段有哪些？

对于恶性肿瘤的治疗方法，国内外相关各领域的专家们一直在不断研究探索。半个世纪前，肿瘤的治疗主要靠手术和放疗。如今，肿瘤的综合治疗已经取代了传统的单一治疗，使常见肿瘤的治愈率大大提高。肿瘤的治疗方法包括：外科手术、放疗、化疗、中医中药治疗，分子靶向治疗、生物免疫治疗（包括免疫靶向治疗）冷冻、热疗、射频消融、粒子植入等物理疗法，还有改善营养和控制病人疼痛的姑息治疗等等。如今，人们不应再争论哪一种方法治疗更高明，而是应该讨论如何以病人的身体状况、病理类型，肿瘤分期、分子学特征，术后复发风险为基础，选择、安排各种合适的综合治疗方法，以取得更好的近期和远期效果。通过综合治疗以往被认为是不治之症的某些肿瘤如恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、大肠癌和骨肉瘤等治愈率都超过50%；而滋养细胞肿瘤、睾丸肿瘤、某些淋巴瘤治愈率达到80%～90%。

针对不同程度的肿瘤患者，如何进行个体化诊疗？

个体化、多学科联合诊疗模式是国际治疗肿瘤的“金标准”。齐医附属三院肿瘤分院多学科联合诊疗模式是与国际标准相一致的，从2012年就已常态化开展，常规肿瘤病人就诊入院后均行规范的肿瘤治疗，经济条件许可时根据基因检测结果确定肿瘤靶向治疗方案。对于疑难病人及局部晚期肿瘤病人均行肿瘤多学科会诊，制定综合治疗方案。对于局部晚期肿瘤病人均行新辅助治疗，使部分病人得以行肿瘤根治术。对于肿瘤晚期病人行肿瘤维持治疗（化疗或靶向治疗），可延长病人生存期，提高病人生活质量。部分肿瘤晚期病人生存期已超过5年。

请您谈谈肿瘤分院在肿瘤治疗方面有哪些优势？

绝大多数肿瘤患者在病后多方奔走想找到一所专家、疗效、费用都相对满意的医院，能得到最佳的治疗。附属三院肿瘤分院是齐齐哈尔市肿瘤医院、是美国Fox Chase肿瘤中心齐齐哈尔分中心、下设美国Fox Chase肿瘤中心齐齐哈尔医学院附属第三医院肿瘤研究所、肿瘤实验室，目前已发展成为集放疗中心、肿瘤内科病房、肿瘤中西医结合科、

血液科、肿瘤外科等科室为一体的、强大的肿瘤综合治疗团队，是黑龙江省西部地区唯一的一家集临床、教学、科研、康复为一体的肿瘤专科医院。

拥有PET-MR/CT、飞利浦256层极速CT、美国GE3.0T磁共振、飞利浦FD20数字减影血管造影机、德国西门子医用电子直线加速器、高能直线加速器系统、中子刀等一大批国际、国内领先的诊断、放疗设备，为肿瘤患者提供精准诊治。

肿瘤分院团队强大，医生综合素质全面，理论功底扎实，临床经验丰富，肿瘤治疗技术精湛，拥有了一批肿瘤专科人材，拥有正高职7名，副高职11名，中级5名，硕士10名，在研硕士2名，博士1名。

肿瘤分院自1999年始开展肿瘤放疗、化疗、手术治疗。于2005年率先在我市开展肿瘤同步放化疗工作，肿瘤综合治疗水平位于齐市地区前列。肿瘤外科联合国内外专家积极开展了肿瘤治疗的微创技术，开展了术前新辅助放、化疗（手术前放疗、化疗），使一些失去手术根治机会的病人得到了治愈；放疗科是我市唯一一家可开展后装治疗的科室，在我市放疗领域处于领先地位，开展国际先进的脉冲低剂量率放疗、放射动力治疗等先进的诊疗技术；中西医结合肿瘤科为我市第一个肿瘤中西医结合科，在传统西医治疗基础上，配合中医治疗的方式，大大延长了患者的生存期，也提高了患者的生活质量；血液肿瘤科在血液肿瘤的诊断和治疗方面已经走向国内先进行列。

如何进行肿瘤的筛查呢？

乳腺癌筛查：一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。

大肠癌筛查：大肠癌的筛查方法最常用的有两种：第一种是大便OB，最常用、简单易行，适用于大规模筛选，可降低大肠癌死亡率15-33%，食肉对该检查有影响，敏感性及特异性差，可作初筛方法。第二种是结肠镜，可观察全结肠，可做活检和息肉治疗，是诊断大肠癌的金标准。大肠癌的筛查相对复杂，以下简单加以介绍。筛查分高危人群和普通人群。大肠癌高危人群包括：慢性腹泻史、慢性便秘史、粘液便或血便史、肠息肉史、一级亲属有肠癌史、便潜血阳性、既往有大肠癌和大肠腺瘤病史。大肠癌高危人群的筛查：大肠癌家族史，40岁或更早，结肠镜检查每3-5年1次。有腺瘤家族史40岁或更早按医嘱结肠镜3～10年一次；腺瘤性息肉40岁或更早病人，结肠镜每3～5年一次；绒毛状腺瘤病人，结肠镜每半年1次。大肠癌普通人群筛查：人群中有症状者行诊断性检查，无症状作为普通危险人群，＜50岁不筛选，＞50岁首选结肠镜检查，然后每年一次FOBT（大便潜血），5年一次乙状结肠镜，10年一次结肠镜。

肝癌筛查：有肝病的背景，即有慢性肝炎病史，或有HBV感染证据，但应除去单纯的抗HbsAg阳性者；或有HCV感染证据的对象，同时有肝癌家族史的更应列为筛查对象。肝癌筛查的方法包括甲胎蛋白的检测和实时超声检查。频度：通常每半年1次，若发现可疑，应更密切地随访。

肺癌筛查：高危对象为40岁以上、有肺癌家族史、有长期吸烟史。建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌，如果CT发现肺部有阴影或小结，特别是磨玻璃样的阴影和小结，最好到正规大医院找有经验的医生看看，有必要的话做病理活检。

筛查出肿瘤之后很多人关心的就是以后怎么办，建议患者到专科医院接受多学科综合治疗肿瘤。

市民应如何预防癌症？

癌症的预防非常重要，以下几点建议供市民参考。1、改进食物烹调方法和饮食习惯。应该少吃或不吃油煎、油炸、烟熏、火烤和腌制过的荤菜和蔬菜。我们提倡改进烹调方法，改变饮食习惯，吃新鲜的食品。2、合理膳食助您防癌。在我国的癌症病人中有35%－50%是由于饮食的构成、饮食的不卫生习惯和不科学的烹调加工所引起的，合理的膳食可能使人类癌症减少1/3。3、提高免疫功能。免疫功能是人体内自身的抵抗各种疾病的能力。注意维护我们的免疫功能以防御癌症。提倡保持心胸开朗豁达、乐观情绪。4、预防癌症要远离致癌物。远离环境污染（要重视装修污染）、禁吸烟、饮酒。

提示广大市民：合理膳食，保持均衡的营养；缓解紧张情绪改变不良的生活习惯，远离烟草等可能的致癌物；定期健康体检及进行肿瘤筛查，对健康做出评估和建议；治疗癌前病变预防发展到癌，尤其是直系亲属中有恶性肿瘤的更应提高警惕，做到定期检查、早期发现、早期诊断、早期治疗，提高恶性肿瘤治愈率。

本报记者张昌禹