鹤城晚报刊登我院《齐医附属三院消化二科食管- 胃底静脉曲张组织胶及硬化治疗术挽救患者生命 消化道出血也能用“胶水儿”止住》

2016年9月7日《鹤城晚报》C2版

原文如下：

齐医附属三院消化二科食管- 胃底静脉曲张组织胶及硬化治疗术挽救患者生命

消化道出血也能用“胶水儿”止住

近日，齐医附属三院消化二科行食管-胃底静脉曲张组织胶及硬化治疗术再次成功挽救一例肝硬化并发急性上消化道大出血、失血性休克患者。经治疗后，像小喷泉一样出血的病灶立即止血，目前患者恢复良好。

据王东红主任介绍，该例患者有乙肝肝硬化病史并反复多次出血，于外院多次行输血、药物止血等治疗，曾行胃镜检查，提示食管-胃底静脉曲张。7月14日，该患者出现头晕、心悸、周身大汗、烦躁、剧烈腰痛，当时血压最低达61/36mmHg，心率134次/分，入院后诊断为“肝硬化并发急性上消化道大出血、失血性休克”。消化二科医护人员立即开通深静脉通路，给予降门脉压力、止血、抑制胃酸、保护胃黏膜治疗，在短短5个小时内，为他输注了24单位（共计12袋）悬浮红细胞、3000ml羟乙基淀粉及大量的补液升压，但患者仍有活动性出血，血压进行性下降，生命危在旦夕。为争取内镜治疗时机，遂紧急置入三腔两囊管，活动性出血得到暂时控制，血压回升。次日上午，患者生命体征相对平稳，王东红主任为其进行了经胃镜食管-胃底静脉曲张组织胶及硬化治疗术。术中，可以看到明显曲张的食管静脉糜烂，并正在渗血。王东红主任凭借丰富的临床经验沉着应对，在出血处应用套扎器将出血点进行了套扎，其后，又在套扎血管下方进行了组织胶及硬化剂的注射，像小喷泉一样出血的病灶立即止住了出血。当患者返回病房的时候，消化二科的全体医护人员及家属终于放下一颗紧张的心。患者家属激动地竖起了拇指，感激之情溢于言表。

据了解，附属三院自2013年始，于我市率先开展第1例食管-胃底静脉曲张组织胶及硬化治疗术。近两年来，消化二科行胃镜下食管-胃底静脉曲张硬化剂、组织胶治疗术百余例，胃镜下食管静脉曲张套扎治疗术80余例，在肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的诊治方面开创了新的治疗手段，从源头上解决静脉曲张出血，挽救了患者的生命。

据消化二科主任王东红介绍，食管-胃底静脉曲张90%由肝硬化引起，常发生致命性大出血，危及生命。每次出血的死亡率达20%-30%，未经治疗的患者1年内因出血致死率可达70%。发生曲张静脉破裂出血应立即给予药物及内镜下止血，择期行静脉曲张根除治疗，以预防再出血的发生。食管-胃底静脉曲张栓塞硬化止血治疗，通过胃镜用注射针在曲张静脉内注射组织粘合剂和血管硬化剂，使静脉内血栓形成、血管闭塞，硬化剂可进入食管深层静脉及交通支；静脉旁注射可使静脉旁组织凝固坏死逐渐纤维化，增强静脉覆盖层，静脉管壁增厚，从而达到止血的目的。其适应症选择如下：1、食管胃底静脉曲张急诊内镜止血。2、静脉曲张根除治疗，防止再出血。3、重复组织胶、硬化剂治疗能有效根除曲张静脉，从而明显减少致命性大出血的发生。附属三院消化内科是齐齐哈尔医学院重点学科，技术力量雄厚。消化二科是医疗、教学、科研于一体的科室，对消化内科疑难复杂疾病的诊断及治疗及消化内镜下的诊断及治疗技术经验丰富，危重患抢救成功率高，尤其对消化道大出血、肝性脑病、重症胆囊炎、急性化脓性胆管炎及重症胰腺炎的救治工作经验丰富，挽救了无数患者的生命。

李雪松 张吉媛 本报记者 张鑫