鹤城晚报刊登《齐医附属三院甲状旁腺全切术 为尿毒症患者解除病痛 填补我市空白》

鹤城晚报12月21日C3版

原文如下：

齐医附属三院甲状旁腺全切术 为尿毒症患者解除病痛 填补我市空白

近日，齐医附属三院肾内科、普外二科、麻醉科、影像科等多学科联手为1名透析时间8年的继发性甲状旁腺功能亢进尿毒症患者实施了甲状旁腺全切手术，由于尿毒症患者长期透析，身体状况差，实施外科手术风险高，在我市尚属空白领域。该例手术极大改善、提高了尿毒症患者的生活质量、延长生存时间，为广大慢性肾脏病-矿物质骨异常且药物治疗不理想的患者带来了治疗希望。

尿毒症患者乔先生，已接受了8年的透析治疗。1年前出现了股骨颈骨折，依靠轮椅出行。术前1个月乔先生出现颜面骨变形、上颌骨骨性增生，导致吞咽、咀嚼、说话产生障碍,伴有皮肤瘙痒、睡眠障碍、骨和关节痛、肌痛及肌无力等症状，饱受病痛折磨的他找到马增伟主任，希望得到帮助。经进一步检查，乔先生的甲状旁腺素渐进性升高至4053pg/ml，甲状旁腺超声及核磁显示有3枚增生的甲状旁腺，直径大于1cm，持续高钙高磷血症，表现为继发性甲状旁腺功能亢进，慢性肾脏病-矿物质骨异常。

据肾内科马增伟主任介绍，慢性肾脏病-矿物质骨异常是在慢性肾脏病基础上发生骨异常，并且累积多个器官和系统的复杂综合征。它是由于肾脏排磷减少，肾脏分泌的激素活性维生素D缺乏，导致高磷血症、低钙血症，刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，逐渐导致甲状旁腺从增生、结节性增生到腺瘤样增生发展，患者表现为继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响患者的生存质量。临床上通过：低磷饮食、使用磷结合剂、根据甲状旁腺素数值合理应用活性维生素治疗、拟钙剂治疗及充分透析等以防止继发性甲状旁腺功能亢进的发生。当上述干预方法治疗不理想的情况下，行甲状旁腺全切术治疗是一种非常有效治疗手段，可以有效地提高患者生活质量和延长生存期。

在肾内科马增伟主任的主持下，普外二科李树元主任、麻醉科詹玉茹副主任、影像科等多学科专家通力配合下成功实施了全市首例SHPT甲状旁腺全切手术。手术非常成功，切除4枚增生的甲状旁腺。患者术后伤口愈合良好，甲状旁腺素术后一周即已经降至正常值59pg/ml。患者术后皮肤瘙痒、睡眠障碍、骨和关节痛、肌痛及肌无力明显减轻。术后40天，患者颜面骨和上颌骨骨性增生明显减轻，可以正常吃饭、说话和呼吸，生存质量得到极大提升。看着日渐好转的身体，乔先生激动地竖起了大拇指！

肾内科马增伟主任提醒广大患有慢性肾病、尿毒症的患者：慢性肾脏病-矿物质骨异常要引起重视，发现高磷血症要及时治疗，才能避免对全身各个系统的损害，防止乔先生的类似病例的发生。

张吉媛 本报记者丁宁