关注老年人不自主的“抖”和“僵”——得了帕金森病怎么办？如何治疗？

现代生活中，帕金森病已经是老年人中常见的一种疾病了，发病率仅次于脑血管病。大家所熟知的拳王阿里、希特勒、赫本等都患有帕金森病，发病率及死亡率逐年增高，如不得到及时治疗，随着病情的发展，将会出现周身肌张力增高，肢体不自主的活动、饮食呛咳，从而导致生活不能自理，甚至危及生命。故目前帕金森病已经得到了大家的广泛关注，从1997年开始设立 “世界帕金森病日”，到今年为止已经21年了。也希望借此文让大家对帕金森病有所了解。

指导专家：

齐齐哈尔医学院附属第三医院神经二科主任，主任医师、教授赵宏

擅长领域：擅长神经内科常见病如脑血管病、中枢神经系统感染、神经系统变性疾病、中枢系统脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病、癫痫、脊髓疾病、周围神经病、睡眠障碍等的诊治，于齐齐哈尔市率先开展了高血压脑出血的微创血肿引流术，神经内科危重症抢救上积累了丰富的临床经验。

 出诊时间：每周二上午

 出诊地点：齐齐哈尔医学院附属第三医院门诊综合楼3楼神经内科专家诊室

首先让我们了解什么是帕金森病呢？

 帕金森病属于神经内科中的运动障碍疾病，又叫震颤麻痹，是1817年由英国医生James Parkinson首先描述，多见于中老年人，病理特征可见以黑质多巴胺能变性缺失和路易小体形成。65岁以上的老年人群患病率为2%，目前，我国的帕金森病患者人数已超过200万。症状主要有四大症状：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。

帕金森的表现有哪些？

 帕金森多见于50岁后发病，男性发病率稍高于女性，起病缓慢，病情逐渐进展。最常见的症状为震颤，依次为步行障碍，肌强直和运动迟缓。症状多为从一侧的上肢开始，逐渐进展到同侧下肢，对侧上肢及下肢。患者感受到的最早的不适可能是肢体振颤和僵硬。

帕金森的静止性震颤的具体表现有哪些？

 震颤是帕金森病常见的首发症状，多数从一侧上肢的远端开始，可以见到有规律的手指屈曲和拇指的对掌运动，如同搓药丸一样，幅度不定，多以粗大的震颤动作为主，震颤会逐渐蔓延到四肢，通常上肢比下肢明显，下颌，舌，口唇，及头部受累较晚。震颤发作的特点：静止时明显，精神紧张时加重，做随意动作时减轻，睡眠时消失。

帕金森病运动迟缓有哪些表现？

 帕金森的主要致残特点就是主动运动的减少，表现为自主运动的减慢，或自发运动的减少，尤其在动作开始时明显，比如行走时上肢的摆动、起床、翻身、洗脸、刷牙等日常活动，相对缺乏表情的面容（面具脸），可伴有眼裂增宽、不眨眼、双眼凝视，面部表情固定且笑容的出现和消失缓慢，低声调，手写出的字小而弯曲，难以辨读。

帕金森病的异常步态指什么？

 病人从床上或椅子上起立时常发生困难，在站立时倾向于采取屈曲姿势，开始起步时常感到困难，所以患者在迈步行走之前，常可见逐渐缓慢地身体前倾。

 步态特点是小碎步、走路摇晃，并且缺少正常行走时伴随的手臂前后摆动。转弯时常出现不稳，停止行走时出现困难，较重的患者为了避免跌倒会出现行走速度加快。

帕金森有哪些不易观察的症状？

 除了一些常见的症状，部分患者还会有讲话缓慢、吐字不清、流涎、吞咽困难。自主神经系统的症状：包括顽固性便秘、夜间大汗、直立性低血压。精神症状包括：抑郁症、思维迟钝、视幻觉等。疾病晚期可出现视力衰退现象。

治疗帕金森的常见药物有哪些？

 治疗帕金森病的药物有以下几类：

 1、抗胆碱能药物：常用药物有：安坦、开马君。

 2、多巴胺替代疗法：美多巴和息宁是目前最常用的合剂

 3、多巴胺能受体激动剂：现多倾向用于早期病人的治疗，尤其是对40岁以前发病的年轻患者。有溴隐亭、协良行、泰舒达、普拉克索（森福罗）、罗匹尼罗、卡麦角林、罗替戈汀等。

 4、B型单胺氧化酶抑制剂：有司来吉兰(思吉宁、咪多吡、金思平)、雷沙吉兰等。

 5、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMT）：有托卡朋（答是美）、恩托卡朋（珂丹）等。

 此外还有金刚烷胺，及神经保护剂：维生素E和辅酶Q10等。

帕金森病患者日常生活中应注意什么？

 帕金森病的患者由于肌肉僵硬、运动障碍，日常生活存在诸多不便，因此需要家人给予更多的关怀和照顾。在照顾患者时，可以注意以下几点：

 （1）穿着：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服，尽量穿不用系鞋带的鞋子。

 （2）进餐：由于患者肌肉不协调，所以不要催患者快吃快喝。喝凉开水或果汁时可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手，且质轻的杯子。在患者的碗或盘子下放一块橡皮垫可以防滑动。

 （3）预防感染：由于帕金森病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，若出现咳嗽或发烧时应立即就诊，避免症状加重。

 （4）预防便秘：鼓励患者增加身体活动，多做主动运动和腹部运动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维素食品如蔬菜等；定时练习腹式呼吸，以促进肠蠕动；养成每日定时排便的良好习惯，必要时或迫不得已时才用通便药物。

 （5）言语训练：帕金森病患者应进行适当的发音练习，提高音调、音量及说话的清晰度。反复练习，放声朗读报刊、小说等或多与别人交流，通过长期有效的交流谈话来保持言语功能。

 （6）精神支持：帕金森病的部分患者可能表现出情绪低落、悲观厌世或焦虑等不良情绪。因此，在照顾患者的同时也要理解患者，多和患者进行沟通，营造一个宽松、和谐的家庭气氛，在精神上鼓励和支持患者，让患者感到家庭的温暖，并让患者感到和帕金森病抗争并不是一个人的事情，而是全家人共同的职责，这样才能让患者有信心战胜疾病。

帕金森病患者的饮食治疗原则？

 饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。

 （1）食物多样，愉快进餐

 一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等；

 （2）多吃谷类和蔬菜瓜果

 （3）经常适量吃奶类和豆类

 奶类含丰富的钙质，每天喝1杯牛奶或酸奶。但牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。

 （4）限量吃肉类

 蛋白质会影响左旋多巴的疗效，需限制摄入；

 （5）尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

 饮食中过高的脂肪会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

 （6）每天喝6至8杯水

 （7）服药半小时后进餐

 初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心，可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕效果。

帕金森病能否提前预防？可以给市民一些中肯的建议码？

 适当的加强体育运动及脑力劳动，不但有益于身心健康还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极等；需避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。这些都是会导致帕金森的发生因素。避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物，防止脑动脉硬化，同时关键早期诊断，早期治疗，对得到早期诊断的代偿期的病人，采取神经保护剂、运动疗法、物理疗法、心理疗法等控制本病的发展，对失代偿的早期轻型病人，宜早期应用小量左旋多巴制剂以缓解症状，维持生活和工作能力，对于中、晚期病人预防的主要目标是延缓致残的过程和威胁生命的并发症，亲属及医务人员应鼓励病人多做主动运动，例如吃饭、穿衣、洗脸、刷牙等，运动可以防止和推迟关节强直和肢体挛缩，鼓励病人克服吞咽困难，多吃蔬菜、水果和适量蜂蜜，避免刺激性食物及烟酒，以减轻便秘，鼓励病人克服情绪激动、紧张，保持愉快的心境，对于晚期卧床的病人，加强翻身、被动活动肢体，防止关节固定、褥疮、坠积性肺炎等。

 神经内科二科是集医疗、科研、教学为一体的综合性科室，是齐齐哈尔市市级重点科室，齐齐哈尔医学院重点学科。科室具有现代化科室特点，突出“以人为本”的管理理念，拥有一支技术过硬的医疗团队。目前科室床位数52张，年收治病人2000余人。科室医生均能独立完成神经内科常见病、急、重症的诊治，高年资的医生、护士先后在北京医科大学附属第一医院、北京宣武医院、北京天坛医院、哈医大二院等国内各大医院进修学习，极大提高了本专业的医疗护理水平。