13人抢救团队助3000ml大出血患者“死里逃生”

 “从2013年6月第一例硬化治疗成功开始，历时5个年头，挽救了几百位胃部大出血患者，几百例的手术与几百张鲜活的面孔历历在目，这些患者能像正常人一样的生活着，这不正是我们医者最大的幸福和满足吗！与其说我们填补了我市空白，创造我市唯一，达到省内领先并与国内、国际高水平接轨，不如说我们踏踏实实的救回了无数个生命。生命所赐，生死相托，这是生命的重量，太重太重。”

 ——消化二科主任王东红

  正常成年人的血量，应该是其体重的7％—8％。一个体重60公斤的人，其血量约为4200ml—4800ml。当出血量达到总血量的40%时,病人就会有生命危险。近日，我院消化二科就挽救了一名胃部大出血患者，患者总出血量高达3000ml，13名医护人员精诚团结，完成了这次“死里逃生”的生死救援。

 4月19日下午5时许，值了一天班的郭月昆医生正等待交接班时，突然听到护士大声呼喊：“郭大夫！21床的患者又吐血了。”

 这位患者患有食管胃底静脉曲张，由于血小板减少正在补充血小板治疗，在等待择期手术期间，却突然大呕血了。郭医生立即给予止血药物治疗，但用药后效果不佳。这时夜班医生郭佳佳也迅速来到了病床旁，两人一同给予三腔两囊管压迫止血。患者呕吐出的新鲜血液达500ml，状况极差。王东红主任团队曾做过这样的实验，500 ml盐水连接9号针头挂在1米高处（相当于人体血压76mmHg）只需14分20秒就会流干，像这位患者这样大量出血如果不及时找到出血点止血，几乎就意味着死亡。随着血液的流失，患者出现精神模糊、躁动，面色苍白、呼吸微弱的症状。年迈的老伴守在身旁抚摸着患者的头不住的说：“老伴，挺住啊！好了我们就回家了，享清福去了。”家人期盼的目光和痛心的哭泣声，刺痛着在场所有医护的心。

 对于这位危重症患者来说，时间就是生命，一分一秒都十分宝贵。郭医生在抢救患者同时请示王东红主任，主任立即下达命令，只要家属同意，即刻为患者做胃镜下硬化术止血治疗（即食管胃底静脉曲张精准断流术）。同时，就在短短几分钟的时间内，一个由消化二科、腔镜室、手术室、麻醉科医护组成的13人的抢救团队以最快的速度来到抢救现场。他们当中很多人已经休班，消化二科主任王东红晚上正打算和国外回来探亲的女儿一家吃一顿团圆饭，还有医生和护士正在家里照顾着孩子、老人，他们在接到急诊电话后没有一丝犹豫，第一时间赶到医院参与抢救。

 手术开始了，医护人员屏住呼吸，王主任以熟练准确的手法给予深静脉管置入一枚，患者还在大口的呕血，危在旦夕，胃里一片模糊，血还不断在胃镜管道上孔涌出，找不到出血点，出血量加起来能有3000ml左右，出血太凶猛了，此时患者的生、死就在一线之间。5000ml的液体快速的输入患者体内，同时12单位的悬浮红细胞、1个治疗量的血小板、400单位的血浆也在快速的输入，补充流失的血量。经过反复冲洗、抽吸、再冲洗、再抽吸终于看到了套扎周围的出血口像喷泉一样往外喷涌，这不是小的破口而是一个破洞。王主任凭她多年的经验、娴熟敏捷的手法，一针、两针、三针，血止住了，血压由60、80、90、120mmHg不断升高。3个多小时的手术结束了，患者被成功的抢救回来。在场的全体医护也终于可以松一口气。

 抢救结束已经是深夜12点半了，手术室的地上，医生和护士的衣服上，旁边的器械上，全部都是患者呕出的鲜血。可是，在场的13位医护人员的脸上没有疲惫，只有欣慰的笑容。因为在这没有硝烟的战场上，他们以自己精湛的医技战胜了死神，夺回了患者的生命。郭月昆医生已经连续工作了15个小时。但他说：“虽然我们很辛苦，可是又挽救了一个生命，非常值得。感到了无限的幸福，像是打了胜仗。”王东红主任从国外来探亲的女婿，也主动承担接送王主任的任务，为这次抢救默默守候了三个多小时。

 这位患者在经历了生死抢救之后，已经康复出院了，恢复状态良好，一个月后，会回到我院复查，不出意外的话不会再因为出血问题危及生命了。那颗跳动的心是我们白衣天使用汗水换来的，是在生死线上抢来的，当然也离不开多个科室的通力配合和高超的医疗技术。这次为患者实施的是行食管-胃底静脉曲张组织胶及硬化治疗术又叫食管胃底静脉曲张精准断流术，相当于把外科的断流手术搬到了胃镜的手术台上。该技术由于对医疗技术要求高，手术时容易出现大出血，手术风险大，所以很多医院难以实施。自2013年始，由我院在市内率先开展，这两年来，消化二科行胃镜下食管-胃底静脉曲张硬化剂、组织胶治疗术数百例。同时也在肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的诊治方面开创了新的治疗手段，在以前很多肝病的晚期患者因为手术风险过高没有机会上手术台，术后会出现出血、肝衰、肝昏迷，很多病人难以承受，但应用了新的治疗手段后，术后患者就可以走回病房，第二天就可以正常吃饭，从源头上解决静脉曲张出血。我院消化二科在静脉曲张治疗上，实现了从简单的封堵止血到精准治疗，实现了质的飞跃，达到国内领先水平。

 消化二科的全体医护也在王东红主任的带领下，以挽救患者生命为使命，精医砺学，不断践行着悬壶济世的誓言。

 消化二科杨玉霞供稿 宣传科赵越修改

 王东红主任治疗中