近日，我院介入科成功开展CT引导直肠癌复发病灶碘125粒子植入术，此项目的开展标志着我院在肿瘤治疗方面又上了一个新台阶。
患者许奶奶，81岁，来自龙江县。2015年做直肠癌根治手术并造瘘，术后一年再次出现肛周疼痛，经检查，是直肠癌原位复发，在我院放疗科进行周期为28天的体外放射治疗后疼痛明显缓解。2018年12月，许奶奶再次出现肛周疼痛，而且疼痛较前更加厉害，只能靠吃止疼药来缓解症状。在龙江县某医院做CT检查，CT影像显示盆腔内右侧骶骨前见大小约4.4cm×2.3cm团片状软组织肿物影，边界欠清，后缘余骶前组织分界不清，诊断为直肠癌复发。许奶奶于元旦后来我院介入科救治。
接诊病人后，介入科主任刘琳与医生莫庆国、杨旭、郝智东针对许奶奶的病情进行研究讨论。许奶奶被疼痛折磨的寝食不安，生活质量急剧下降，最要紧的是要缓解疼痛，而且要快，还要从根源上下手，不能靠止疼药，因为容易形成依赖。家属考虑许奶奶年事已高，不想再做手术治疗，又怕放射治疗许奶奶承受不了。针对这些问题，经过研讨，介入医疗团队决定为许奶奶量身定制一套微创治疗方案--CT引导下直肠癌复发病灶碘125粒子植入术。
手术方案确定后，刘琳根据影像学资料进行三维立体数字化影像重建，根据肿瘤病灶大小、位置及周围正常组织间的关系，精确制定、绘制出立体图标、等计量曲线，估计需要的放射源的初始计量率、施源器进针坐标和深度指示，并打印出治疗计划表格，作为手术过程中的操作指南。
经过几天缜密的准备，患者入院后第四天为其实施全麻下CT引导下直肠癌复发病灶碘125粒子植入术。麻醉科医生实施全麻后，郝智东进行CT定位扫描，刘琳、杨旭在CT引导下穿刺行针，护士周颖严密监测患者生命体征，传递器械。只见他们一遍遍往返于治疗台和CT扫描仪前，一点点地修正行针轨迹和进针角度，既要保证粒子完全覆盖肿瘤，又要避开周遭组织和血管，插深了，怕戳破血管，引发盆腔出血；插浅了，又怕肿瘤消除不彻底，加之肿瘤本身不在一个平面上，就使得进针难上加难。医生们前后十几次调整方案，半个多小时过去了，50枚直径仅为0.8毫米，总长仅为4.5毫米，有效辐射范围1.7厘米的圆柱形密封放射源以暴雨梨花之势被植入病灶内。
术后，许奶奶转至重症监护室复苏治疗；术后第二天，转回介入病房，生命体征平稳，无盆腔出血等并发症；术后第三天，许奶奶疼痛症状好转，不再服用止疼药了，老人憔悴的脸上又燃起了对新生活的渴望。
据刘琳介绍，CT引导下直肠癌复发病灶碘125粒子植入术具有靶点准、对周围正常组织和器官损伤轻、全身反应小等优点，患者易于接受；同时，碘125粒子的半衰期为60天，在体内的作用时间更持久。
目前，刘琳主任领导的介入医疗团队已广泛开展各种肿瘤粒子植入治疗，引导设备有超声、CT、DSA，开展项目包括各种实体肿瘤,如肝癌、肺癌、直肠癌、体表转移癌、胆管癌粒子条植入等，取得了较好疗效。
介入科主任刘琳调整穿刺针角度
介入科 刘艳茹
