7月18日，我院介入科成功为一名门脉高压症并发消化道大出血患者实施了我院首例经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），实现了我院在该技术领域零的突破。TIPS是介入诊疗中难度最高的四级手术之一，被誉为金字塔的塔尖，该手术的实施不仅为肝硬化门静脉高压、反复上消化道出血患者提供了有效的治疗方法，也标志着我院介入治疗水平再创新高。
该患者因消化道大出血入院，随时有生命危险。患者在入院前已在我市其他医院进行治疗，使用三腔二囊管进行压迫止血，再次呕血后来到我院消化内科治疗。消化内科团队考虑到患者曲张静脉压力过高，内镜下套扎可能性几乎为零，一致认为患者符合TIPS介入治疗适应症。在与家属充分沟通后，我院介入科团队经过全面细致的准备，为患者实施了TIPS，手术历时两个多小时顺利完成，患者病情转危为安，患者的门静脉压力由术前的51cmH2O下降至37cmH2O，不再出现呕血及便血的情况，未出现肝性脑病等并发症。作为一个微创手术，手术后仅能在患者颈部看到一个1-2mm的穿刺针眼。
患者术后造影提示肝内分流道通畅，分流效果良好，未看到出血静脉。
介入科主任刘琳跟踪患者术后恢复情况
据介入科主任刘琳介绍，TIPS手术涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，被认为是目前外周介入的高水平代表。TIPS手术是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施，也是除肝移植之外治疗门静脉高压症最有效的方法以及门静脉高压急性大出血最有效的抢救手段，具有损伤小、恢复快、疗效明确、可重复性强的特点。该项技术的成功开展，不仅为肝硬化门静脉高压、反复上消化道出血患者提供了一条有效治疗方法，也标志着我院介入技术水平再上一个新台阶。
科普知识
什么是TIPS？
食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，大多病情危重，治疗不及时易导致死亡。对于有大量腹水、黄疸、肝功能严重受损的病人，进行外科手术，临床疗效差，死亡率很高。
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），基本原理是用Seldinger技术（经皮穿刺血管插管技术）穿刺颈静脉，建立颈静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉-肝右静脉通路，在肝静脉或下腔静脉肝段与门静脉分支间建立门-体分流的人工通道，能迅速有效、且持续性地降低门静脉压力，实现止血目的，具有疗效确切、创伤小、术后恢复快的特点。
TIPS适应症：
1.急性食管胃底静脉曲张破裂出血。
2.胃静脉曲张出血。
3.肝硬化顽固性或复发性腹水。
4.肝性胸水。
5.肝肾综合征。
6.布加综合征。
7.肝窦阻塞综合征。
8.门静脉高压合并门静脉血栓。
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