随着CT肺癌筛查的普及，越来越多的早期肺癌被发现。肺段切除术作为目前胸外科临床领域推崇的一种精准切除方式，能更好地保留患者的肺功能，为肺功能差或因其他严重合并症、高龄的患者提供手术机会，然而，肺段切除需要更为精细的解剖，操作更加复杂，不是一件容易的事。
为让更多患者摆脱病痛，我院心胸外二科紧跟潮流、开拓进取，于2021年年初引进人工智能CT三维重建技术，半年来，心胸外二科团队已为数位肺部小结节患者进行术前三维重建，成功实施胸腔镜下的精准肺段切除术，取得了良好的效果。患者在术后复查时普遍反馈：该术式具有创伤小、康复快的特点，不仅可以最大限度保护肺功能，也提高了患者术后的生活质量。
肺CT三维重建
“肺CT三维重建简单说，就是将CT图像数据导入计算机工作站，建立起肺部的三维立体模型，还原患者的动脉、静脉、支气管的走形形态。实现虚拟重建模型与现实解剖结构精确匹配，这样便能进行更准确的术前评估，制定个体化的手术方案，从而达到精准手术的目的。”心胸外二科副主任医师张永强介绍道。
患者张女士就是该项技术的受益者之一。张女士在体检时发现右肺磨玻璃密度小结节，影像学上符合早期肺癌的表现，张女士及家人四处求医。医生给张女士的建议都是手术切除。张女士肺部的病灶靠近肺门深处，如果行肺叶切除，张女士担心术后肺功能的损失较多，不能从事繁重工作。张女士听说我院已熟练开展CT三维重建指导下精准肺段切除术，既能精准切除病灶，又可以最大限度地保留肺功能，慕名来到我院心胸外二科。
入院后，心胸外二科团队为张女士进行了胸部增强CT+三维重建的检查，根据三维重建的结果，心胸外二科团队为张女士制定了精准肺段切除的手术方案。由于术前已经从三维重建图像中得知了血管及支气管的变异情况，手术进行得非常顺利，术后张女士恢复良好。现张女士术后已近半年，来复查时，她高兴地说，目前她体力上仍相当充沛。目前类似于张女士这种情况的患者非常多，心胸外二科病房现已完成包括背段、舌段、尖段及各基底段联合切除等近20例胸腔镜下精准肺段切除术，帮助患者获益。
心胸外二科主任任海表示，肺段切除术需要医生具备扎实的外科基本功和丰富的肺叶切除经验，同时要有肺段的立体解剖意识，难点在于段与段之间界限的确定，要熟悉各段肺段血管和支气管在肺内的走行及变异。以往胸腔镜下肺段切除手术仅仅根据术前薄层CT扫描影像，难以精确呈现靶段肺动静脉、支气管的精细解剖结构，实施精准切除困难。为此，心胸外二科专门派出骨干医生前往上级优秀医疗单位就CT三维重建技术进行系统的学习与交流，CT三维重建技术的优势在于在术前就能了解清楚手术中需要处理的结构的空间细节特征，利用薄层CT进行肺内结节、血管、支气管的三维重建，无创定位肺结节、了解发育异常的结构、制定最合理的切除范围，这样既能切除病灶，保证足够的安全切缘，提高手术安全性，也最大限度保留健康肺组织，提高患者生存率和预后效果。
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