在医学飞速发展的今天，医院分科越来越细、医生越来越专科化，很多疑难杂症往往不是靠一位医生、一个科室就能诊断、治疗的。面对诊疗过程中的难题，我院通过开展多学科诊疗（MDT），组织相关学科联合制定“最优”治疗方案；通过“患者不动医师动”的服务模式，“一站式”解决看病难题。
打破学科壁垒 寻找疑难杂症“最优解”
一位80多岁的女性患者，因腹胀、呕吐到齐医附属三院就诊，经过检查医生考虑该患者为肠梗阻，同时患者腹胀非常严重，肠管扩张，被收入到介入科接受治疗。介入科通过进行肠梗阻导管插入使肠管减压，治疗后患者症状明显好转。肠梗阻的症状治疗完毕，下一步就是病因性治疗，但是什么原因造成的梗阻还不明确，同时患者的盆腔还有占位。为了明确病因，确定下一步治疗方案，介入科邀请妇产科、普外科、影像科、核磁共振专家组成多学科会诊。在一个多小时的会诊过程中，各科室专家通过查看患者各项检查数据，妇产科专家认为患者盆腔内的包块考虑为慢性，与肠梗阻关系不大；普外科专家认为患者可能是一些功能性的改变，通过做肠镜或增强CT检查，如果都没有问题，患者可能是一个良性的肠梗阻，并根据会诊结果制定下一步治疗方案。
像这样的多学科会诊，在齐医附属三院早已成为一种常态化诊疗手段。作为国内最早开展多学科诊疗（MDT）的医疗机构，齐医附属三院在多学科诊疗方面积累了丰富经验。2012年，医院就已经独立开展肿瘤MDT诊疗，并通过网上远程会诊、美国专家定期来医院讨论等方式开展国际合作。
肿瘤多学科团队共同为患者把脉会诊
2018年，齐医附属三院建立多学科会诊专家库，组建消化系统肿瘤、胸部肿瘤、乳腺肿瘤、腹部肿瘤、头颈肿瘤、妇科肿瘤和血液肿瘤7个肿瘤MDT团队，形成以患者需求为导向、一站式服务、多学科协作、个性化诊疗“定期、定址、定成员”的服务模式，会诊量逐年攀升。同年，医院被国家卫生健康委办公厅确定为消化系统肿瘤MDT试点医院。
成为试点医院以后，齐医附属三院不断完善MDT管理规范，组织相关科室进行配套建设，同时加强了与上级医院、其他肿瘤学科以及讷河、龙江、泰来、甘南等地下级医院的沟通，通过远程会诊、专家义诊等形式，让患者就近能够享受到规范的MDT诊疗。2021年，齐医附属三院通过国家消化系统肿瘤MDT（多学科诊疗）试点评估，全省仅有3家医院通过评估。
打造专病门诊 提供“一站式”诊疗服务
对于患者来说，看病的“难”不只是疑难杂症的治疗之难，还有看病过程中的奔波之难。对于有多种疾病或病因尚未明确的患者来说,按照传统的单科就诊模式,患者需往返多个专科门诊。2021年6月，MDT诊疗模式被写入《关于推动公立医院高质量发展的意见》，各地医疗服务机构积极响应，MDT诊疗模式开展如火如荼。此后，国家相继出台相关政策推行和鼓励医院开设多学科诊疗门诊。此时，齐医附属三院早已先行一步，探索通过MDT门诊为患者提供“一站式”医疗服务。
肾上腺疾病多学科团队提供“患者不动医师动”的服务
糖尿病足多学科团队为患者提供“一站式”专业诊疗服务
2020年，齐医附属三院依托于多年的肿瘤MDT诊疗经验，在全市首推“专病多学科门诊”，打破了“挂哪科号就在哪科看”的传统就医模式，为患者提供“患者不动医师动”一站式MDT服务，实现各学科资源和优势的最大整合。医院以需求为导向，依托肿瘤专业国家级临床重点专科建设单位、国家呼吸系统疾病临床医学研究分中心、中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心、国家第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院、全国第一批乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心、全国第一批肝癌规范诊疗质量控制试点筹建单位、国家放射与治疗临床医学研究中心核心单位、国家肿瘤微创介入（肝癌方向）建设中心、国家外周血管介入建设中心、北京神经系统疑难病会诊中心分中心、东北三省周围神经和肌病联盟区域分中心等优势资源，不断扩展多学科诊疗覆盖的专科和病种，目前共开设了糖尿病足、眩晕、肺结节、多囊卵巢综合征、消化系统肿瘤多学科门诊、垂体瘤、门脉高压、肝肿瘤多学科门诊、甲状腺结节、肾上腺疾病专病多学科门诊10个专病多学科门诊。
肺结节是最为常见的肺癌早期表现形态，如果在肺结节人群中筛选出肺癌患者实现早诊早治，就可大大提高肺癌的治愈率，因此肺结节人群的早期筛查、明确诊断、精准治疗至关重要。齐医附属三院肺结节“专病多学科门诊”成立后，曾经一天就接待了8位肺结节患者，经过呼吸与危重症医学科、心胸外科、放射影像中心和介入科的4位专家的共同会诊，成功确诊出2位早期肺癌患者，为其下一步的精准治疗赢得了宝贵时间。
一位有多年吸烟史的中年患者，做肺部CT检查后提示右上肺结节，因患者非常担心肺结节会癌变，很是害怕，听说开设了肺结节“专病多学科门诊”，马上挂了号。专家们通过详细了解病史，在全面分析了患者症状、体征和影像资料后，经过充分商榷讨论，认为该患者肺结节符合恶性特征，有浸润性腺癌可能，建议患者做全身检查后进行手术治疗。患者说到，“医生告诉我，幸好发现得早，早期手术后可以治愈并获得长期生存，这下我就不担心了。”
眩晕病因复杂、诊治困难且涉及多个学科，眩晕患者往往辗转于多个科室而得不到准确有效的诊断和治疗。齐医附属三院成立眩晕“专病多学科门诊”后，神经内科、耳鼻喉科、中医外科多学科协同作战，帮助患者一步到位解决眩晕疾病，让患者省时间、少花钱、看好病。患者李某就是眩晕“专病多学科门诊”的受益者。
李某头晕、头胀已半年多，伴有视物旋转感和脚踩棉花感，看了很多医生，有的说脑供血不足，有的说颈椎病，有的说耳石症，检查、治疗做了不少，症状虽较之前明显减轻，但仍头晕、头胀，深受困扰，听说齐医附属三院成立了眩晕“专病多学科门诊”，患者马上通过微信公众号进行挂号预约。在眩晕“专病多学科门诊”，神经内四科、神经内五科、耳鼻喉科、中医外科4位专家与患者面对面地交流沟通，认真倾听患者的讲述，在详细查阅患者的病史记录和影像资料后，专家为患者进行自发性眼震、甩头试验、指鼻试验、闭目直立试验、音叉试验、跟膝胫试验等多项检查，经过充分商榷讨论，为患者排除了中枢性眩晕。因患者有向右旋转性眼震和上呼吸道感染病史，专家考虑该患者为前庭神经炎合并良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。随后，耳鼻喉科专家为患者进行冷热水试验等前庭功能检查，发现患者前庭功能减退，证实了4位专家的诊断，同时耳鼻喉科专家耐心地向患者讲述病因和康复治疗方案。患者激动地说到：“终于找到病根了，没想到来咱们专病多学科门诊一次就看明白了，真应该早点来！”
打通服务流程 全院“一盘棋”改善服务
多学科诊疗（MDT）模式看似是在解决医疗环节的问题，实际上也是“进一步改善医疗服务行动计划”的务实举措。齐医附属三院以人民为中心、以公益性为导向、以改善人民群众看病就医体验为出发点，坚持全院一盘棋，打通服务患者的“最后一公里”。
齐医附属三院领导班子将“改善医疗服务，提升患者就医获得感”列为重点专项工作，多频率深入各分管部门、科室，将优化门诊流程设计、创新门诊服务模式作为提升患者体验的突破口，组织相关部门多次实地调研、论证研究、做出决策；职能科室制定具体方案：门诊部负责专病多学科门诊开展的空间与硬件配置、流程优化及号源维护、开展MDT患者现场咨询与导诊服务，医疗服务中心负责落实和推进肿瘤多学科会诊、远程多学科会诊工作、MDT患者随访服务，计算中心负责智慧化建设；一线人员认真执行、实施落地，以最好的状态改善人民群众看病就医感受，为患者提供安全、便捷、优质、高效的医疗服务。
为了缩短了患者在单科排队、重复挂号、缴费等事务上的等待时间，提高了就医效率，齐医附属三院开通专病多学科门诊网上预约的“绿色通道”。在公众号上建立专病多学科门诊预约模块，患者可以提前了解每个门诊的诊疗特色、专家组成和门诊时间，患者只需预约一个号，多位多学科专家共同为患者把脉会诊，拟定精准的检查治疗方案。
到医院专病多学科门诊就诊的患者中，老年患者占相当高的比例，如何帮助老年患者跨越“数字鸿沟”，让他们不因不会用手机完成各项就诊操作而犯难？齐医附属三院设立了“暖心服务台”和“长辈专用自助机”，成立“暖阳”助老服务队，穿着“红马甲”的“暖阳”服务队志愿者通过“面对面”“手把手”等多种形式，耐心地为老年人讲解如何预约、挂号，让老年人“不会操作有人教、没有手机有人帮、行动不便有人助、就医不畅有人管”，让“暖阳”洒进老人们的心房。
因为注重服务中的每一个细节，齐医附属三院《“专病多学科门诊”一站式精准解决患者就诊难题》服务案例荣获全国医院擂台赛北部赛区“价值案例”奖。
2023年，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发了《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023 - 2025年）》，方案中提出要简化流程、创新模式，提升患者门诊体验，鼓励医疗机构扩展多学科诊疗覆盖的专科和病种，有条件的医疗机构可设立门诊MDT岗，提供“患者不动医师动”的MDT服务。如今，齐医附属三院的通过MDT提升患者就医体验的服务模式已经成型；未来，医院将继续充分发挥医院整体医疗资源优势，坚持多学科协同作战、多维提升MDT就医体验，让患者看病少走弯路。
(撰稿：齐齐哈尔日报 编辑：宣传科 李宽 审核：李玉雪 宣传科 车琳 商常青)
