近日，患者张阿姨由于胸闷、胸痛且逐渐加重被紧急送到我院急诊。经主动脉CTA显示主动脉夹层形成，遂转入我院血管外科。由于患者发病时间较长，已错过72小时黄金手术期，动脉壁炎症水肿明显，急诊手术可能导致血管壁撕裂等严重并发症，血管外科赵明宇医生予以稳定血压，改善循环支持治疗，经过十多天医护团队及家属的协助配合，患者病情相对稳定。后对患者完善了相关检查，复查CTA，制定手术方案，通过多学科专家会诊评估手术风险，于2月25日行胸主动脉覆膜支架置入术，术后各项生命体征平稳，术后第三天患者已能正常下床行走。
患者术后恢复良好
血管外科医生行胸主动脉覆膜支架置入术
术中影像
多学科合作，攻克主动脉夹层
主动脉夹层的治疗往往需要多学科团队合作。我院拥有丰富经验的血管外科，联合心血管内科、心胸外科、麻醉科等多个科室的专家力量，为患者制定最合适的治疗方案，成功完成了多例复杂的主动脉夹层手术。我院血管外科，于2008年成立至今，负责我院主动脉夹层患者收治工作，通过急诊外科、影像科、重症监护室等科室联动配合，以最快速度完成对齐齐哈尔及周边地区主动脉夹层患者的术前诊断、手术方案制定、转至上级医院或本院手术、术后康复一系列流程，为每年近百位主动脉夹层患者者的生命安全保驾护航。
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主动脉夹层：撕开拉锁的声音
主动脉不仅是我们体内最大、最粗的血管，还负责将心脏泵出的血液输送至全身各大器官。然而，正因为主动脉承受着巨大的血液压力，一旦发生病变，其后果可能是致命的。主动脉夹层就是一种隐蔽且极具威胁的疾病，早期往往与冠心病等心脏疾病混淆，但撕裂时患者常能感受到胸背部发出如撕开拉锁的声音，若不及时发现和治疗，患者的生命可能会在一瞬间被摧毁。
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层指的是主动脉壁层之间发生了撕裂，血液渗透入撕裂处，形成一条夹层。随着时间的推移，夹层会扩大，甚至可能导致主动脉破裂，危及患者的生命。夹层的形成通常与动脉壁的结构性病变有关，可能是由高血压、动脉硬化或先天性疾病等因素引起。
主动脉夹层的症状:
主动脉夹层的症状因人而异，但常见的症状包括突如其来的剧烈胸痛，常被描述为“撕裂”样的疼痛。这种疼痛可能会扩散到背部、腹部或下肢，甚至伴随有呼吸困难、恶心等症状。
主动脉夹层的危险性:
主动脉夹层的最大威胁是血管破裂。根据临床数据，如果没有及时治疗，八成以上的患者将在短时间内因大出血死亡。此外，手术治疗的难度较大，术后的死亡率也较高，特别是对于病情复杂的患者。因此，早期诊断和治疗至关重要。
主动脉夹层的分型:
主动脉的管壁有内、中、外3层结构。主动脉夹层发病的原因是存在病变的血管内膜在高压血流冲击下出现破损，高压血液进入裂缝，造成主动脉内膜与中层撕开，随着高压血流不断涌入，被撕裂分离形成的假腔范围和体积逐渐扩大，最终形成主动脉夹层。根据主动脉夹层累及范围和部位的不同，主动脉夹层分A型和B型，A型主动脉夹层累及升主动脉，是最凶险的类型，该型非手术治疗的死亡率极高。
主动脉夹层的诊断与治疗
对于怀疑有主动脉夹层的患者，首先需要通过影像学检查如CT扫描或MRI来确认诊断。一旦确诊，治疗方案的选择取决于夹层的类型、患者的身体状况以及病变的范围。目前，主动脉夹层的治疗主要有两种方式：保守治疗和手术治疗。对于症状轻微、夹层较小的患者，保守治疗（如严格控制血压、禁烟、健康饮食等）可能是可行的。然而，对于较严重的患者，手术治疗通常是唯一的选择。手术方式分为开放手术和微创手术。近年来，微创手术逐渐成为主流，通过股动脉等部位插入支架来修复夹层，避免了大范围的手术切口，减少了患者的痛苦与恢复时间。血管外科电话：0452-2697424
(撰稿：血管外科 王浩南 编辑：宣传科 林然 审核：血管外科 李喜春 宣传科 车琳 商常青)
