黑龙江省卫生厅关于加强国庆节期间医疗质量管理和安全工作的通知

各市（行署）卫生局，省农垦、森工总局卫生局，医疗机构：

为做好国庆节日期间医疗安全和突发公共卫生事件的紧急医疗救治工作，营造欢乐祥和、稳定和谐的社会环境，现就节日期间的医疗质量管理和安全工作通知如下：

一、加强节日值班工作

各医疗机构要高度重视国庆节期间的医疗服务工作，节日期间要实行院领导24小时带班制度，行政值班要坚守岗位，确保通讯畅通，认真履行岗位职责，不得出现脱岗、替岗及值班电话电脑应答等问题。值班人员对出现的各类情况要沉着应对、有效处置、及时报告。节前要对值班人员进行一次通讯器材使用、应急预案启动和突发事件处理程序等方面的教育和培训。

二、改善医疗服务质量

增强服务意识，改善服务态度。坚持以人为本的服务理念，增强服务意识，提高服务质量，为患者提供热情、周到、细致入微的医疗服务。严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、手术分级制度、手术核查制度、查对制度、交接班制度、临床用血审核制度等，尤其要加强对重点病人的管理，确保安全和质量。

三、做好急诊急救工作

各医疗机构要针对国庆节期间发病特点，结合本单位实际情况，科学、合理地安排急诊工作。节日期间急诊要保证24小时应诊，切实加强急诊室、手术室等医疗技术力量配备，值班医师必须具有主治医师以上职称，各类急救设备和药品、器械要齐全完好。要保持急诊科(室)、入院、手术与重症监护病房“绿色通道”畅通，做好孕产妇、婴幼儿等重点人群的医疗保障，加强因交通事故致伤人员和急性酒精中毒患者的医疗救治工作。要认真落实首诊负责制，严禁以任何借口拒收或推诿病人。

四、保障药品使用安全

加强源头管理。严守药品采购准关口，严查所采购药品的一系列相关资质，保证药品安全、渠道合法；加强使用管理。规范处方管理，坚持合理用药，杜绝乱开药和大处方现象。执行处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。建立突发事件药品供应与药事管理机制，建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，健全临床用药的监督、指导、评价制度。不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，杜绝发生使用无批号、过期、变质、失效药品的行为，禁止生产、销售、使用未经批准的制剂；加强监测管理。坚持开展药物不良反应与药害事件报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测；加强特殊药品管理。要重点防范、重点关注，确保毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、保管和使用全过程安全可控。

五、提高护理工作水平

各级医疗机构，一定要加强管理，确保节日期间护理工作按部就班。护理人员要树立良好的职业道德观念，树立安全法制意识，克服和战胜自己的懈怠心理，麻痹思想，加强对《护士条例》的学习贯彻，认真落实各项规章制度和操作规程。节日期间，医护人员要克服人员少、任务重的困难，对待病人保持主动热情，积极深入病房，要善于利用各种机会，用恰当的语言与患者进行交流，耐心解释患者提出的问题，主动为病人做好健康教育，认真落实护理措施，做好基础护理，保证护理质量。

六、强化医院感染控制

各医疗机构，要根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度，加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等；严格医疗废物管理；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行严格审核；按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测；开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物；加强卫生安全防护工作，保障职工安全。

七、排除安全稳定隐患

加强药械的储备与管理。提前做好常用药品、医用器械的储备，以确保节假日期间医院工作正常开展。要切实加强毒麻药品、放射源及其他有毒有害、易燃易爆危险品的管理，防止安全事故的发生。加大排查力度，确保信访稳定。针对单位内部不稳定因素，应认真排查和分析，及时发现并消除隐患，将矛盾消灭在萌芽之中，确保节日期间不发生上访事件，维护和谐稳定的局面。

二〇一〇年九月二十六日