多科室联手 成功抢救重症患者

近日，我院神经外科收治了一位25岁男性重患，入院时已经晚上九点多。病人意识不清伴躁动，同时口鼻内大量血性分泌物流出，神经外科值班医生陈祥瑞诊断为蛛网膜下腔出血，并立即行颅内降压、止血、抑酸、镇静、补液等紧急治疗，但病人血氧仍然进行性下降，征得家属同意后转入了重症医学科进行抢救。

转入重症医学科后，患者仍躁动明显，口腔、鼻腔可见大量血性泡沫样痰液，血氧低至60%，口唇紫绀，值班医生为患者果断紧急经口行气管插管术，接呼吸机辅助呼吸，氧浓度给到80%，PEEP增加至12个压力，但气管插管内仍可见大量血性泡沫痰。根据病人的情况，值班医生官占江初步诊断患者为神经源性肺水肿，此病临床较少见，但死亡风险极高。经过请示重症医学科主任孟宪国后，更加明确了神经源性肺水肿的诊断。官占江立即加用激素，镇静、降低肺循环压力、改善肺换气，护士根据患者情况，间断吸除气道内的血性痰液，患者生命体征逐步得以改善。

第二天上午，孟宪国主任邀请心内一科主任邵海峰、神经一科主任张艳蕉、神经外科副主任张艳国紧急会诊。大家一致认为患者的症状符合“蛛网膜下腔出血、神经源性肺水肿”诊断，应积极治疗原发病，明确脑动脉瘤的位置，马上手术。

明确下一步治疗方案后，重症医学科的医务人员在提供生命支持治疗的同时积极进行术前准备，为患者创造良好的机体状态，为手术赢得宝贵时间。当天下午，患者就接受了全脑血管造影术和介入下颅内动脉瘤栓塞手术，术后返回重症医监护室进行生命体征支持，严密观察病情变化。4个小时后患者的呼吸循环情况逐渐稳定，顺利拔除动脉鞘。

在经过连续3天的有效治疗后，患者神清语明，呼吸平稳，四肢可自主运动，神经系统功能缺失症状明显好转，安全渡过危重期，转入普通病房。

5个昼夜的抢救，我院医护人员终于把这个年轻的生命从死神手中拉了回来！家属感动得热泪盈眶，患者也连呼幸运，高度赞扬我院的医德医风和技术水平。这个抢救案例说明了在各相关科室的密切配合下，在孟宪国主任的精心指挥和缜密安排下诊断准确、抢救治疗措施得当，再次展现了我院在关键时刻的应急能力和医疗水平。