【家有保健医】与时间赛跑，与死神交锋 ——心内四科急性心肌梗死科普病例

春节，是中国人最重视的节日。盼望着，与亲朋好友团聚，盘点这一年的收获，分享这一年的喜悦，准备迎接春天的到来，迎接新的一年。辛苦了一年的医生也多想和家人安安稳稳过个年，卸下这一身的疲惫。

在这样的日子里，附属三院心内四科沈彦祥主任和医生们也都在与家人团聚，庆祝新年。病房值除夕夜班的张娜医生打来一个电话改变了“故事情节”：

“主任，病房收了一个急性前壁心肌梗死的患者，发病3个小时，需要急诊手术。”

就这样，沈主任的除夕夜由“喜庆祥和”转变为“生死时速”。此时的时间是2015年2月18日22:35（农历12月30日22:35）。沈主任接到电话立即启动急诊应急预案，开通绿色通道。他分别联系到姜春玉副主任，导管室孙敬梅护士和王香玉护士。

4名医护人员放下手上还没包完的饺子，离开丰盛的餐桌，辞别家人从不同的方向赶到导管室。医生这个职业和军人差不多，有令必行。一个有着精湛技术和良好职业素养的医生不次于“特种兵”。当以沈彦祥为首的团队换上铅衣，戴上铅镜站在手术台前俨然一支出征的队伍，他们的对手是“死神”。此时的时间是2015年2月18日23:15（农历12月30日23:15）。

手术开始。

急性心肌梗死的死亡率很高，严重威协着人类的身体健康。很多正值青壮年的男士突然发生猝死多数都是死于急性心肌梗死。何谓急性心肌梗死？急性心肌梗死是指冠状动脉由于动脉粥样硬化或机械性因素致血管腔突然闭塞，血流中断，进而引起心肌坏死的临床疾病，易合并心律失常、心力衰竭等并发症。对于急性心肌梗死患者最佳治疗办法是开通闭塞血管，恢复冠状动脉血流，挽救濒死心肌，减少死亡率。对于闭塞血管的开通是在闭塞的最初12小时内越早越好。时间就是心肌、时间就是生命！

在我们沈主任接到电话后，及所有医务人员到位不到1个小时。准确的讲只用了40分钟。

该患者男性，67岁，既往吸烟30年，除此无高血压，无冠心病，无糖尿病等易患因素。此次就诊前1周即出现阵发性胸痛症状，但为了要和家人一起过年，未到医院就诊。于除夕当日19时左右出现持续胸痛，伴大汗，有濒死感。接下就了出现了故事开头的那一幕。

手术开始10余分钟冠状动脉造影结果就出来了，造影示：前降支开口近段100%闭塞；回旋支近段90%狭窄，远段90%狭窄，向右冠发出侧支；右冠近段100%闭塞。

这是一个三支病变的患者，病情十分危急，此次发病是前降支闭塞，不急诊手术开通闭塞血管，患者将九死一生。与家属沟通后准备进一步手术。突然患者意识丧失，心电监护示：室颤。许多患急性心梗的病人就是因此死去。沈主任立即进行胸外按压，电击除颤，数分钟患者意识恢复，心跳也恢复正常。紧急植入IABP，此后进行手术，送GC导管，送导丝过病变，送球囊，放支架……

所有的事情说来简单，当医生经历一场大抢救又完成一台心脏手术时，已是周身大汗，疲惫不堪。但看看患者的血压、心率、呼吸、血氧，一切正常。患者精神十足，不再觉得胸痛，不再出汗，没有濒死感，还是很欣慰的。此时的时间是2015年2月19日2:19（农历1月1日2:19）。

当把病人平安送回病房，交到夜班医生手里，沈主任等4人离开医院时，周遭一片寂静，没有了鞭炮声声，没有了烟花绚烂，路上没有了行人……

这就是医生的除夕，医生的年。苦吗？累吗？值吗？这时姜主任开玩笑说，“今年，羊年的急诊手术我们是第一台，谁也别和我们争，全国我们都是首台。”“哈哈哈……”，4个人消失在夜色中。

心血管介入医生就是这样一群“与时间赛跑，与死神交锋”的勇士，面对他们我们是胜利者，我们超过了时间老人，我们打败了死神，从他们那里抢回来了多少条生命，即使是在除夕这样的一个日子里。虽然没能和家人一起听到0点的钟声，虽然没能看到0点那一刻的烟花……但我们看到了许许多个家庭白发苍苍的老妈妈还有儿子，年幼的孩童还有爸爸，他们还能在每年的这一天在一起庆祝中国年。

附属三院心内四科的全体医护人员愿当勇士，为全市人民的健康保驾护航，护卫您的心脏继续与“与时间赛跑，与死神交锋”，我们是胜利者!

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