鹤城晚报刊登我院《齐医附属三院神经外二科 成功救治一例五级多发动脉瘤患者》

2016年8月17日《鹤城晚报》C3版

原文如下：

齐医附属三院神经外二科

成功救治一例五级多发动脉瘤患者

7月25日，对于汤女士及家人来说是不幸的，但幸运的是他们来到了齐医附属三院，遇到了吴卫东主任及他带领的神经外二科团队。

当天下午2点，汤女士突发肢体抽搐，口吐白沫，持续约1-2分钟,出现恶心呕吐和剧烈头痛的症状，1小时后患者再次发生抽搐，醒后患者右侧肢体功能障碍意识丧失，家属带着担心和焦虑的心情就诊于当地医院，行头部CT检查，示蛛网膜下腔出血伴巨大的颅内血肿。后转入兴安盟人民医院行头颅CTA检查,示基底动脉顶端动脉瘤、左侧大脑中动脉动脉瘤（责任动脉瘤）。当地医院下了病危通知书，家属表示不能接受这样的现实，为进一步治疗，转入齐医附属三院神经外二科。吴卫东主任带领高风全副主任及任德帅住院医师反复阅片，迅速做出判断决定行手术治疗，经仔细权衡、多方讨论决定行左侧扩大的翼点入路动脉瘤夹闭术。患者动脉瘤较大，同时伴有巨大的颅内血肿，血肿量约50ml,属于Hunt-Hess分级为5级，手术风险极大愈合极差，经反复与病人家属沟通，家属充分相信齐医附属三院和神经外二科团队，同意行手术治疗。

神经外二科以最快的速度完成术前准备，带着家属的期盼，急诊手术开始了。麻醉科高宇主治医师密切配合，患者血压被控制在90/ 60mmHg以下。当打开颅骨时，患者颅内压力非常高，脑组织高出骨窗约3厘米，同时伴有左侧颞叶巨大血肿。吴卫东主任和高风全副主任凭着丰富的临床经验和熟练的手术技巧，仔细清除部分血肿减压，分离外侧裂、显露颈内动脉、视神经、A1、M1，充分解剖第一、二、三间隙,打开Lil iequist膜充分释放血性脑脊液待压力下降后，阻断M1，仔细解剖动脉瘤周围组织，为夹闭动脉瘤做充分的准备，一次完全夹闭桑葚状大脑中动脉瘤，阻断时间仅为5分钟，显微镜下清除全部血肿。探查见基底动脉顶端未破裂动脉瘤，予以行未破裂动脉瘤包裹术，然后提升血压，再次认真充分止血，手术完美收宫，经过三个多小时的努力，成功将巨大责任动脉瘤夹闭、非责任动脉瘤包裹术。当手术结束的那一刻，当家属感谢的目光投过来的那一刻，一切都是值得的。

目前，患者恢复良好，已经清醒并能进食水、无肢体偏瘫、无失语，神经外二科再次成功夹闭伴有巨大血肿的颅内巨型动脉瘤（5级），标志着齐医附属三院颅内动脉瘤手术治疗水平又迈上了一个新的台阶。

颅内动脉瘤病程隐匿，起病突然，一旦发病死残率极高，是最危险的脑血管病之一。Hunt-hess分级4-5级动脉瘤患者病情危重，无论手术与否死亡率极高，西方发达国家对于Hunt-hess分级4-5级患者一般持放弃治疗态度。齐医附属三院神经外二科在吴卫东主任的带领下，凭借着丰富的经验再次成功的完成了5级多发动脉瘤的夹闭，挽救了患者的生命。

高风全 张芸 本报记者梁曌子