“云医院”延伸社区两病管理 构建防、治、康医疗闭环

“沈大爷，您最近血糖怎么样呀？”

“还是不太好，今天空腹8点多，餐后14点多呢！”

“血糖确实还比较高，胰岛素都按时打么？”

“打着呢，卢大夫您看这咋整？”

“您别急，这样您周三下午两点来咱社区，我们给您预约齐医附属三院的专家，通过远程门诊看看现在的治疗方案要不要调整一下。”

“好咧，谢谢卢大夫呀！”

12月21日下午，沈大爷早早就来到了站前社区卫生服务中心等待专家会诊，一同等待的还有4位和沈大爷一样血糖控制不稳的社区随访患者。和以往到医院看病不一样，这次专家不在身边，而是在附属三院远程会诊中心，通过齐医云平台与患者“面对面”，和社区医生一同为患者会诊。

此次出诊专家为齐医附属三院内分泌科李敏医生。下午不到两点，李医生来到远程会诊中心，仔细查看社区医生提前上传的患者资料，两点整，准时连线站前社区卫生服务中心进行远程门诊。

齐医附属三院专家李敏在远程会诊中心与患者“面对面”

第一位会诊患者便是沈大爷。沈大爷一看视频，兴奋地说“之前我住院就是李大夫给看的”。 李敏医生根据已有资料耐心地询问沈大爷病情和用药情况，告诉沈大爷和社区医生：“一次血糖结果并不能反映真实的血糖情况，我看了沈大爷的糖化血红蛋白结果，显示近三个月血糖控制的还不错，不用担心，按照现有方案坚持治疗就行，要注意定期检测糖化血红蛋白”。

同时，李敏医生还为沈大爷和社区医生讲解了糖化血红蛋白的重要意义以及适合沈大爷的健康方案，沈大爷开心地说：“谢谢医生呀！这下放心了，那我回去好好打胰岛素，之后做个检查再来看。”

接下来，李敏医生和社区医生同样耐心仔细地为其他4位糖尿病患者进行了会诊，并给出了专业的诊疗意见和指导建议。患者纷纷对李敏医生和社区医生的细心和专业表示感谢。

社区医生与患者与齐医附属三院专家远程交流

会诊结束，社区医生感叹：以前对高血压、糖尿病患者进行随访时，针对部分血糖、血压控制不好的患者，社区缺乏足够的能力进行诊疗，患者常常抱怨，“你又看不了还老问，有啥用？”，对社区医生的工作并不支持。“现在有了云医院，我们可以有底气的对患者说，‘咋看不了，我把你的健康情况都传给专家，咱还能和专家视频，和专家一起探讨你的病情，我们和专家一起来管理你的健康呢！’云医院让我们有了专家做后盾，让我们的慢病管理工作更有底气，也让患者享受到了更好的服务，也更相信我们社区医生。

众所周知，糖尿病、高血压是严重危害我国居民健康的慢性疾病。研究显示，我国糖尿病总患病人数达9千2百万以上，高血压患者人数高达3.3亿，近年来更有年轻化趋势。糖尿病、高血压并不可怕，可怕的是由于未进行规范化管理和治疗，造成的心、脑、肾、视网膜等多个重要器官的病变，这些并发症严重危害人类健康甚至生命。

高血压与糖尿病并发症

站前社区卫生服务中心作为居民健康的守门人，担负着守卫辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群及全社区居民健康的重任，国家基本公共卫生服务中心更是对社区关于高血压、糖尿病人群居民的健康管理做出了明确的考核标准，国务院印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中，也提到加快开展分级诊疗试点，试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上，可见国家对于慢病规范化治疗与管理的重视。‍

齐医云医院是齐齐哈尔医学院及其附属医院与基层医疗机构共同搭建的协同医疗服务平台，能有效延伸社区慢病管理等公共卫生服务，构建社区防、治、康医疗闭环，帮助社区更有能力承担居民健康守门人的重任，提升基层能力的同时，促进居民健康，便捷患者就医。本次，通过信息化手段附属三院专家为患者远程会诊，不仅方便患者就医，更推动区域内整体医疗水平的提高。

站前社区卫生服务中心