脑出血可以这么治

进入正月以来，是北方心脑血管病高发期，尤其是高血压脑出血。高血压脑出血（俗称脑溢血，也称脑中风），是发病率、致残率和死亡率都很高的疾病。长期高血压是引起高血压脑出血的最常见原因，尤其是高血压和动脉粥样硬化同时并存。在一年四季中皆可发病，而以寒冷冬季或气温骤变时节，血压易于升高及波动时发生较多；发病通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、剧烈咳嗽或用力排便等诱因下，使血压升高而发病。起病常比较突然，出血前多数无前驱症状，出血后临床表现轻重与出血的部位、出血量、出血速度及代偿能力有很大的关系。

目前仍有好多人对脑出血临床治疗的理解存在一定的盲区和误区。脑出血可以这么治！

传统的：内科保守疗法。但随着科学的进步发展，人们手术技术的创新和设备技术的发展，外科手术治疗已普遍运用，但两种治疗方法仍然存在争议，所以现在当医生采取治疗方案时仍然要征求病人家属的意见。

受欢迎的：高血压脑出血微创精准手术（Keyhole）。它优势为创伤小、费用低、手术效果好，可明显降低术后患者的致残率和致死率；手术治疗可以迅速清除血肿，使脑组织受压缓解，降低颅内压，使脑脊液循环改善，减少损伤脑组织。但是对医生的技术要求也较高，必须熟练掌握显微手术操作和颅脑显微解剖。

 高血压性脑出血传统手术方法为大骨瓣减压血肿清除术、小骨窗血肿清除术、钻孔引流术等，传统手术创伤相对较大，手术时间长，出血多，患者脑组织损伤后水肿反应较重，术后恢复期长。微创小骨窗开颅血肿清除术创伤小、操作简便、入颅时间短、脑损伤轻，血肿清除较彻底，止血可靠，能迅速解除脑组织受压，但是手术时间长、对术者要求较高，术后易再次出血。

 目前开展的微创精准手术（Keyhole）已非常成熟，逐渐出现代替传统大骨瓣血肿清除及小骨窗血肿清除术的趋势。目前神经外二科对于高血压脑出血已经形成一套规范化治疗模式。

 神经外二科近期收治3名大量脑出血的病人，其中2名患者已经出现了脑疝，生命垂危，入院后吴卫东主任果断决定行急诊微创手术治疗，行一侧钻孔血肿清除引流术加一侧脑术外引流术。术后病人恢复较好，一侧散大瞳孔回复，生命体征平稳，现已进入康复治疗阶段。以下为3名患者术前术后CT检查结果。

 病例一 李某，男，35岁，脑出血、脑疝。

 术前脑CT

 术后三天脑CT

 术后二周脑CT

 病例二 孙某，女，63岁，脑出血、脑疝。

 术前脑CT

 术后第三天脑CT

 术后一周脑CT

 病例三 王某，男，66岁，脑出血、脑疝。

 术前脑CT片

 术后第三天脑CT

 术后一周脑CT

 神经外二科徐加志