扎针难 药物渗 输液堵 怎么办？PICC护理专家来帮你

 长期输液——扎针——痛！

 化疗药——外渗——险！

 粘稠液体——进不去——堵！

 血管糟烂——穿刺——破！

 宝宝生病——哭闹——心滴血！

 怎么办！怎么办！怎么办！

 这不！

在我院领导的大力支持下，

我院PICC护理专科门诊成立了！

什么是PICC护理专科门诊？

 PICC护理专科门诊主要面向门诊及住院PICC置管或有置管需求的患者，由取得省级资质认证的PICC专科护士出诊，为患者进行置管、管路维护与健康指导，旨在减轻患者痛苦、减少置管并发症的发生，PICC专科护理技术处于市内领先水平。

出诊的护理专家都有谁呢？这三位真真的很专业！

 1、杨丽侠 肿瘤三科护士长 副主任护师、讲师

 齐齐哈尔市护理学会中西医结合护理专业委员会副主任委员

 齐齐哈尔市护理学会肿瘤护理专业委员会委员

 2010年获“黑龙江省肿瘤专科护士培训（PICC）”证书

 2、 魏雪莲手术室护士长 副主任护师、讲师

 黑龙江省护理学会手术室护理专业委员会委员

 黑龙江省麻醉护理专业委员会委员

 齐齐哈尔市护理学会手术室护理专业委员会副主任委员

 2010年获“黑龙江省肿瘤专科护士培训（PICC）”证书

 3、孙慧博乳腺科护士长 副主任护师、讲师

 齐齐哈尔市护理学会静脉治疗专业委员会副主任委员

 2015年获“黑龙江省肿瘤专科护士培训（PICC）”证书

这三位护理专家出诊都能干些啥？

 1、PICC置管

 2、PICC及其它中心静脉导管的维护

 3、PICC置管后并发症的处理

 4、PICC置管后的健康指导

怎么能找到她们？

 门诊地点：门诊住院综合楼2楼

 出诊时间：周二、周四全天

 出诊专家：杨丽侠

 联系电话：0452-2120380 13694520972

科普一下什么是PICC？

 PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可从下肢的大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

PICC优点真的很多

 1、减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦。

 2、PICC导管留置时间可长达1年，能为患者提供中长期静脉输液治疗，能满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要。

 3、导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位影响，输液时极大方便患者的活动。

 4、避免了刺激性、腐蚀性药物对患者血管的损伤，保护了患者的外周静脉。

 5、杜绝和避免了化疗药物外渗和对局部组织的刺激，减少了患者的痛苦，也控制了医疗风险，杜绝这类医疗事故的发生。

 6、PICC置管比中心静脉导管置管的危险性低，感染的发生率较中心静脉导管低。

什么样的病人适合做PICC？

 1、需要长期静脉输液的患者。

 2、刺激性、腐蚀性药物，如化疗。

 3、高渗性或粘稠性液体，如静脉高营养治疗。

 4、需反复输血或血制品，或反复采血。

 5、缺乏外周静脉通路倾向的患者。

 6、同样适用于儿童。

 7、家庭病床的患者。

PICC禁忌症有哪些？

 1、穿刺置管部位有感染或损伤。

 2、既往史：在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史。

 3、接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术并有淋巴回流障碍。

 4、纵膈肿瘤、上腔静脉压迫综合征。

 5、动静脉造口、安装起搏器。

 6、严重出血性疾病。

PICC置管后要注意些什么？

 1、置管后局部可用弹力绷带加压止血，弹力绷带一般加压1-2小时后就可以拆除，如果血小板低、凝血机制差可适当延长时间。

 2、如果置管后穿刺点处有少量出血、不要紧张，可以局部按压止血，置管后24-48小时后首次更换贴膜。

 3、置管后4小时行五指依次伸屈活动，24小时后行五指同时伸屈活动，每日2次，每次3-5分钟。

 4、置管侧手臂每日握弹力球3-4次，每次15-20分钟，或做握拳松拳的动做，促进血液循环，预防静脉血栓形成。

 5、置管期间可以适当体育锻炼、做家务，置管侧手臂不要提重物，最好不要超过3公斤。避免置管肢体切冻肉、抖床单、搓衣服、把公共汽车扶手、支撑床等动作。

 6、卧床时可将手臂垫高，利于血液回流。睡觉时，避免长时间压迫置管侧肢体，以防静脉炎、血栓和肢体麻胀等。

 7、不要在置管侧手臂上扎止血带、测量血压。

 8、除耐高压导管外，CT或磁共振等检查时不能用高压注射器从导管内注射造影剂，以免造成导管破裂。

 不要自行撕下贴膜，局部保持清洁干燥。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士遵照标准程序更换。

 不要牵拉导管以防导管脱出或断裂滑入体内，特别是穿脱衣服时要防止把导管带出。如果不慎将导管部分拉出体外，严禁自行将导管送入。

 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在贴膜处环绕二圈至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应立即请护士按标准程序更换贴膜。

 治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，做好记录。

 13、针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，观察导管留置体外的长度，如有异常应尽快找原因，及时处理。

顺便再告诉大家一下化疗药物对血管的损害有多严重

 由于化疗是恶性肿瘤患者主要的治疗手段之一，而多数化疗药物的使用途径为静脉给药。多数化疗药物的毒性大，刺激性强，给患者的血管带来损害。化疗患者由于长期静脉输注，血管弹性变差，脆性增强，容易出现静脉炎，血管硬化等问题。有的化疗药物如果外渗还可引起血管周围组织炎症、粘连，严重者可出现组织坏死和溃烂。导致化疗不能顺利进行。PICC就可以减少以上症状的发生。