活下去！950ｇ的生命在附属三院新生儿科延续

 看着恢复健康的宝宝，爸爸妈妈和医护人员是多么的开心啊！

  有这样一群小天使，他们总是迫不及待的要降临人间，出生后需要医护人员加倍呵护，才能得以存活，他们，就是早产儿。

  5月26日，在附属三院分娩室一个体重只有950克，胎龄仅27⁺¹周的极早早产儿降生了，由于患有新生儿肺炎和呼吸窘迫综合征，一家三口还未来得及相见，小宝贝就被抱入附属三院新生儿科重症监护室。在大家的共同努力下，小宝贝顺利渡过了体温关、呼吸关、感染关、黄疸关、喂养关、脑损伤关、营养关，经过新生儿科60天的悉心治疗和护理，患儿顺利出院了。

  患儿入院的60天，并发16种疾病--新生儿肺炎、极早早产儿、超低出生体重儿、早产儿脑损伤、呼吸性酸中毒、呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、低钙血症、新生儿高血糖症、代谢性酸中毒、新生儿贫血、高脂血症、低白蛋白血症、支气管肺发育不良、吸入性肺炎、支气管肺炎。重症监护室里患儿生命的坚强，让人觉得震惊。让我们来共同感受一下这个胎龄仅27⁺¹周，体重仅有950g的早产儿都经历了怎样的“九曲十八弯”。

 患儿入新生儿科重症监护室抢救治疗

  治疗方面：

  生后5分钟，患儿吐沫、呼吸困难，诊断为新生儿肺炎、极早早产儿、超低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征。由分娩室抱入新生儿科重症监护室。立即给予气管插管下应用“猪肺磷脂注射液”补充肺表面活性物质。给予患儿行脐静脉插管以便保护患儿脆弱的周围静脉，保证药物静脉输入的顺利进行；

 杜龙主任为患儿进行先进的脐静脉置管术

  生后2天，患儿出现呼吸暂停，通过积极治疗原发病，物理刺激，应用兴奋呼吸中枢药物氨茶碱及枸橼酸咖啡因，呼吸暂停好转但持续存在，严重时需给予CPAP正压通气，查血气分析，纠正酸中毒，呼吸暂停及周期样呼吸持续约生后40余天。患儿免疫力低下，感染重，反复感染，逐渐给予抗生素升级及输注人免疫球蛋白以免疫支持，抗感染共27天后新生儿肺炎治愈；

  生后3天，患儿头颅CT回报，诊断为早产儿脑损伤，给予营养脑细胞I期及Ⅱ期治疗共35天，早产儿脑损伤好转。患儿皮肤黄染，诊断为新生儿黄疸，经过光疗治疗后，出院时新生儿黄疸好转；

 生后9天，患儿面色略苍白，唇色淡，经化验血细胞,诊断为新生儿贫血，给予输血后，面色转红润；

  生后29天，患儿仍不能离氧，经肺ＣＴ检查后，诊断为支气管肺发育不良，予以控制肺水肿，改善肺顺应性，减低气道阻力等治疗，治疗后6天患儿可离氧；

 生后37天，因呛奶患乳汁吸入性肺炎感染，抗感染治疗5天后临床治愈；

  生后49天，复查血细胞分析大致正常，新生儿贫血治愈；

  生后55天，患儿抵抗力及免疫力低下，再次出现肺部感染，诊断为支气管肺炎，抗感染治疗后支气管肺炎治愈，住院期间共反复感染3次；

  生后61天，纠正胎龄为35⁺⁶周，体重为1.97kg,各项指标正常。

  营养支持方面：

 杜龙主任为患儿喂奶

  生后当天，即给予小儿复方氨基酸及10%葡萄糖注射液；生后2日，即开奶给予早产儿配方奶，0.5毫升，每6小时鼻饲；

  生后3天，给予全静脉营养，期间曾出现高血糖症、高脂血症、低白蛋白血症，通过降低糖速、降低脂肪乳含量及伴随奶量的增加，高脂血症、高血糖症及低白蛋白血症水平均恢复正常；

  生后7天，患儿出现喂养不耐受，胃潴留、腹胀，多次暂停喂养；

  生后10天，重新开始正常喂养，之后酌情增加奶量，逐渐减少静脉营养，全静脉营养共54天；

 生后42天，逐渐训练和增加自行经口喂养，至出院时奶量为30-35毫升/次。

  治疗期间，为了减少噪声，减少刺激，减轻疼痛，医护人员用柔软的包被围成一个椭圆形的“小鸟巢”，模拟妈妈子宫形状，使小宝贝有依靠感、安全感。

  患儿的主治医生胡世娇和两名护士累病了，但没有人离开工作岗位，没有人有过任何抱怨，依旧默默的用爱坚持着。每天交接班，医生护士第一句就是“小宝贝怎么样了？”他成了新生儿科医护人员共同的“牵挂”。

 附属三院新生儿科杜龙主任

  据新生儿科杜龙主任介绍说:“28周以下极早早产儿、1000克以下超低出生体重儿曾是新生儿科的生命禁区，生后都会因为存活几率极低而被放弃，目前在齐齐哈尔市仅有几例成功病例，附属三院新生儿科致力于研究超低出生体重新生儿的诊断及治疗，曾救治成功一例800克的早产儿。早产儿的救治成功考验的是一个医护团队瞬间急救和持久发力的医疗护理水平，是新生儿科综合实力的体现，‘冲得上，救得活’是医护积极主动、默契配合的胜利结果，我们会在探究生命禁区的道路上继续勇往前行。”

  小宝贝的母亲是一名幼师，每天都会在孩子的母乳袋上画上漫画和些许的鼓励，她对孩子说：“宝贝，成长必然要经历风雨的磨砺，若一路风平浪静那就不是所谓成长，成长总要经历创伤，我们共同努力，明天会更好。”“宝贝，爸爸妈妈为你加油。”母乳袋里的不单单是母乳，更是她对孩子的心疼、惦念、期盼、祝福和沉甸甸的爱。孩子的病情反反复复，可是她没有放弃，坚强的用爱坚守着。监护室外总会有她的身影，她在等她的孩子一起回家。

  幼小的生命在生的博弈中，凭借着父母和医护人员执着的爱，坚强前进。60天里，小宝贝的每一声啼哭都饱含母亲和全体医护人员的浓浓爱意，每一克体重的增加也都凝聚着全体医护人员和家人的辛勤汗水。小宝贝的母亲曾对医护人员说过：“你们是助孩子生还的勇士，羊羔跪乳、乌鸦反哺，此恩重生，必当铭记。”

  每一个生命都值得珍惜。希望小宝贝能够健康的成长，拥有一个美好的童年和大好的未来。祝愿这个家庭幸福美满。

 宣传科陈鹤 胡健