冬季到了，雪大路滑，走路时摔伤几率增加。特别是老年人骨质疏松多见，常常因摔伤后导致骨折病例不在少数。近日，骨三科收治一位老年患者，77岁，在小区门口走路时不慎摔倒，伤后即感左腕部及左髋部疼痛、肿胀伴活动受限，在家属陪同下由120救护车送往我院急诊，急诊医师查体后行左腕部及左髋部X线明确为左股骨粗隆间骨折、左桡骨远端骨折、左尺骨茎突骨折，为求进一步诊疗入住我院骨外三科。
术前X线
患者高血压病史3年，曾有胸壁结核病史。骨外三科医生考虑该患者高龄，老年髋部骨折卧床时间长、并发症多等问题，经讨论决定早期为患者进行手术治疗，但考虑老年患者多处骨折切开复位损伤较大，出血较多，术后患者恢复慢，甚至出现因手术创伤导致患者其他一些应激性疾病发生，最终经科室医生与骨外三科主任桑梓英讨论后拟行闭合复位内固定术，与患者家属沟通后，家属同意该手术治疗方案。11月12日，行手术治疗，手术过程顺利，左腕部无切口，左髋部切口长约4cm，该病人两处骨折分别予以闭合复位微创固定，未选择切开复位固定，闭合复位固定技术可以让病人早期活动，缩短住院日，该患者术后5天即出院，减轻了患者的经济负担，使患者得到快速恢复，符合快速康复理念（ERAS）。
术后X线
科普知识：
老年患者摔伤常见的骨折部位有三处：脊柱、髋关节、腕关节，特别是脊柱及髋关节周围骨折导致患者卧床，长时间卧床导致患者出现下肢深静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染及心、脑、肺并发症，常常因此类并发症缩短患者生存期。
老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，为什么说是“人生最后一次骨折”呢？是说发生髋部骨折之后老年人就再不发生骨折吗？当然不是，是因为老年骨质疏松患者常常因摔伤导致髋部骨折，由于一些其他原因常常导致患者未及时接受手术治疗而选择长期卧床，那么长期卧床会引起老年患者原发基础疾病加重，褥疮、肺感染、下肢静脉血栓、泌尿系感染等严重并发症危及患者生命，所以被称为“人生最后一次骨折”。
一些老年患者，常常因年龄大抵触手术，怕一旦手术下不了手术台，其实不然，手术本身就是有风险性的，像此类髋部骨折可怕的不是手术的风险，骨折并不可怕，可怕的是骨折引起的一系列并发症，这些并发症会慢慢消耗患者本身，甚至危及生命，所以早期接受手术治疗会大大降低死亡率，延迟患者寿命，减少护理工作，为自己和家人减少负担。
骨外三科主任桑梓英温馨提示：
建议各位老年朋友，冬季日照少，天冷路滑，老年患者尽量减少外出，避免摔伤，适当补充钙剂，必要时及时到医院就诊抗骨质疏松治疗，家中铺防滑地毯，墙上安装扶手，老年患者有白内障、青光眼等眼类疾病及时就医，积极治疗基础疾病如高血压、糖尿病等。一旦出现摔伤后及时就医，明确诊断，根据不同类型的骨折分型、选择不同的手术及治疗方式，降低患者术后早中期并发症发生率及死亡率，改善患者生活治疗，使病人恢复良好的功能需求。骨外三科现针对老年患者行微创手术技术已开展多年，技术成熟全面。如果老年患者出现此类事件也可以及时联系骨外三科提供及时有效的院前急救与答疑。
骨外三科 李成旭
