【附三医者说】我院神经外一科带你了解“天下第一痛”——三叉神经痛

三叉神经痛素有“天下第一痛”的称号,因为它比牙痛要厉害很多,三叉神经痛发作时,像遭遇电击、被刀割、被撕裂了一样。三叉神经痛到底有多痛?哪些人容易患上三叉神经痛?三叉神经痛有什么治疗方法?今天,齐医附属三院神经外一科带你了解“天下第一痛”的三叉神经痛到底是怎么回事。1.什么是三叉神经痛?

是最常见的脑神经疾病,指局限在三叉神经分布区(面部、口腔和下颌)内,一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。

2.能治愈吗?会复发吗?

典型原发性三叉神经痛通过药物治疗,可缓解症状或治愈;非典型三叉神经痛去除继发性因素后大多可缓解和治愈,有一定的复发率。

3常见症状有哪些?

三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。由于颅内和它伴行的血管,对神经造成波动性的冲击,神经异常放电,导致表现为患者分配区域的面部的发作性的阵发性疼痛。在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。但是一旦疼痛发作,病人非常痛苦,也称之为“天下第一痛”。

4.为什么会得三叉神经痛?

原发性三叉神经痛:发病机制尚不明确。

继发性三叉神经:颅内外各种实质性病变,如桥小脑角部位肿瘤,神经炎症,外伤,血管畸形波及或者压迫了三叉神经引起三叉神经痛。

5.哪些情况需要及时就医?

如有这些情况要立即就医:在没有其他外因情况下,面部出现了电击样、针刺样或刀割样的频繁或持续疼痛时,应立即就医;反复存在的面部疼痛;止疼药对疼痛无效;疼痛存在诱发因素,如刮胡子、触摸脸部、刷牙等。

6.三叉神经痛有哪些治疗方法?

目前对于三叉神经痛的治疗,手段主要有两大类,一个是药物治疗,对于早期的三叉神经疼痛病人,一般推荐药物。比如卡马西平,德里多这一类药物,可以比较好的治疗神经痛。但是随着药物治疗时间的延长,药量可能会增加,药效反而会降低,最终药物的副作用,使很多病人无法长期耐受服药的治疗。所以对这些病人要寻求手术的治疗,手术又分为三大类方法,叫做手术的三驾马车。第一个方法叫球囊压迫PBC,通过面部引入穿刺的方法,引入球囊到三叉神经半月节所在位置,改善疼痛,会导致一部分麻木。第二个叫射频电凝的手术,针对一部分病人,对于开颅手术耐受性差,或年老体弱,或不愿意接受大的手术,可以考虑置入针到三叉神经相应的位置电凝。做部分的毁损,改善解决疼痛的问题。但是带来副作用是三叉神经损伤之后,导致面部麻木的问题。还有一个最后一个办法,也是最有效的办法,开颅手术,叫MVD显微血管减压术。把导致三叉神经疼痛的血管推开,这是目前治愈率最高的,有效性非常高的手术方式,对于不能耐受手术的病人没法实施。

7.如何观察病情与复查?

观察病情:三叉神经痛大多不会自愈,要积极治疗。药物治疗一般需要长期服药,在服药期间应按时按量服药,不要擅自减量或调量,如服药期间出现不适,要及时就医。

复查:术后患者遵医嘱按时复查。按 1 个月,3 个月,6 个月时间复查,如无异常,可 1 年复查 1 次。

8.日常有哪些注意事项? 

应注意避免三叉神经痛的诱发因素,比如平时少吃过硬、过冷等刺激性食物,冬季注意防寒保暖,出门带口罩等。