【媒体附三】有关胆结石的常见问题有哪些?

4月8日中午12点,FM89.4齐齐哈尔交通广播《鹤城大医生》节目,邀请齐齐哈尔医学院附属第三医院消化内科一病房主任,首届省级龙江名医陈尔东,做客直播间。主要针对胆结石患者常问的问题为听众朋友答疑解惑。同时,接听解答听众朋友打进的疾病问询电话。

名医推介

陈尔东

齐齐哈尔医学院附属第三医院

消化内科一病房主任

主任医师、教授

首届省级龙江名医

学术兼职:

黑龙江省医学会消化内镜专业委员会委员

黑龙江省医师协会消化内科专业委员会委员

黑龙江省医师协会内镜专业委员会常务委员

齐齐哈尔医学会消化内镜专业委员会主任委员

齐齐哈尔医学会消化专业委员会副主任委员

2013年获黑龙江省劳动模范称号

2016年在齐齐哈尔医学院建校70周年颁奖典礼上陈尔东获医疗专家奖

2017年获首届齐齐哈尔医学院名医称号

2018年获首届省级“龙江名医”称号

擅长消化系统疑难疾病的诊断和治疗。在消化系统急危重患抢救和消化内镜治疗方面开展了多项消化内镜诊断治疗技术。

科室承担消化系统疾病的临床诊断和内科治疗、教学以及科研工作,尤其是应用消化内镜完成消化系统疑难疾病的诊断,以及消化系统急危重患抢救的救治。除胃镜、结肠镜、鼻胃镜的检查之外,常规开展早期消化道肿瘤的内镜电子染色和精查工作,早期发现胃肠粘膜的肿瘤性疾病,及时进行内镜下治疗。常规开展小探头超声检查,深入评价消化道粘膜隆起性病变性质,为进一步的治疗提供依据。常规的消化道内镜治疗包括消化道息肉切除,消化道异物取出,胃石症清除,以及非门脉高压性消化出血的内镜下止血。重要的消化内镜治疗项目有:

1、门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张的急诊和择期内镜下治疗,包括食管静脉曲张套扎(EVL)和胃底静脉瘤组织胶注射(GVTI)。

2、消化道粘膜隆起性病变的内镜治疗,包括消化道粘膜切除(EMR)和粘膜剥离(ESD)治疗消化道早癌、隧道技术切除粘膜下肿瘤(STER)、粘膜缺损的内镜下闭合等。

3、消化道狭窄的经内镜扩张术,经内镜胃肠道置管建立肠内营养通道,食管、幽门、十二指肠和结肠恶性梗阻的经内镜支架置入。

4、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及胰腺胆道疾病内镜治疗技术,如复杂胆总管结石内镜治疗、梗阻性黄疸的胆管支架置入等。

胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病。那么,胆结石患者会常问哪些问题呢?

1、胆囊是什么?胆汁从哪里来?有什么作用?

答:胆囊是一个附着于肝脏下面,开口于肝外胆管的梨形袋状结构,由于储存一部分来自肝脏的胆汁,故称为胆囊。胆汁是由肝细胞产生的,通过肝内、肝外胆管排入肠道,帮助食物消化和营养物质的吸收。

2、胆结石是怎么形成的?

答:胆汁里有很多东西一般情况下呈溶解状态,就像糖或者食盐溶解在水里一样,如果浓度太高,有一部分就会形成结晶,然后进一步长大,变成团块,停留或者堵塞在胆道系统,影响胆汁的流动,就形成了结石。胆结石由于组成的成分不同,形成的部位和生长的时间不一样,其外观和结构也千姿百态,大的像鸡蛋,小的像泥沙,美丽的如彩珠。

3、胆结石有什么危害?胆囊结石有什么危害?

答:胆结石除了引起胆绞痛、隐痛、消化不良外,更大的危险是胆管阻塞引起黄疸、胆管化脓,胰腺炎症,甚至导致死亡。胆结石长期刺激胆管壁或胆囊壁,可以引起癌变。胆囊结石病人都有胆囊慢性炎症,长期刺激使胆囊失去收缩功能,小部分可以癌变。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管,则可以引起右上腹胆绞痛。假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位,胆囊内就会产生很高的压力,胆囊壁的血液供应减少或停止,细菌就很容易进入并产生大量毒素,引起胆囊壁坏死,甚至穿孔;甚至可以破到腹腔引起腹膜炎,有的小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管,引起胆总管梗阻,产生黄疸,引起化脓性胆管炎;有的结石长期在胆总管下端刺激下端狭窄,使这个像门一样特殊结构破坏,那将是终身的后遗症。所以有了胆囊结石就应该早治疗,不要有侥幸心理。

4、胆绞痛是怎么产生的?疼痛消失了是否就不用治疗?

答:结石堵塞在胆囊管或胆管内,使胆汁无法通过,人体就会自然产生一系列反应来克服它,如胆囊痉挛或胆总管下端括约肌收缩,用了很大的劲不能排出结石就会产生剧烈的疼痛。如果疼痛消失是由于结石全部排出的结果,那么就不用治疗,但这种情况很少发生,绝大多数是由于结石暂时离开堵塞的部位,在一定的条件下,如进食油腻食物、疲劳、饮酒等,又可再次发作。所以只要结石存在,就要坚决清除它。

5、胆结石为什么会引起眼睛发黄、发冷发热?

答;胆汁是由肝脏产生,通过胆管进入肠道,胆管像一棵树,肝内胆管好比是树枝,胆总管好比是树干,胆汁从分支汇入胆管左右支,最后排入肠道。如果在主干梗阻,则肝脏产生的胆汁就排不出去,倒流到血液里,胆汁内的胆红素会沉着在眼睛和皮肤,表现为巩膜和皮肤黄染,这就是黄疸。胆管内有结石引起胆流不畅,肠道细菌就容易进入并大量繁殖,产生毒素,人体就会出现畏寒、发热等反应。

6、胆结石是否必须要治疗?

答:严格的讲,只要有结石就要治疗,因为正常的胆道系统不应该有结石存在,有人说胆结石没有症状就不用治疗,这种说法是错误的。因为胆结石必然会给人体造成不同程度的危害,有的危害处在早期,没有明显的表现,有的已发展到必须要治疗的地步,医学实践证明,任何疾病治疗得越早越好。