近日，呼吸与危重症医学科三病区门诊来了这样一位睡眠障碍患者。张先生是一位名副其实的“鼾哥哥”，他的爱人李女士向医生讲述了这半年她的“失眠”经历。结婚之后老公整夜的鼾声让李女士痛苦不已，夜不能寐，即使睡着了也是反复惊醒，并且老公的鼾声时而停止，最长可达到1分钟，也让李女士担心老公的健康问题，时间久了，老公逐渐出现精神倦怠、注意力不集中以及高血压等症状，自己也是萎靡不振、乏力疲倦，对什么都提不起兴趣，终于二人来到医院，看看究竟是什么原因干扰了二人的正常生活。
入院后给予张先生完善多导睡眠监测（PSG）、鼻窦CT等检查，测体重指数（BMI） 39kg/m2，属于过度肥胖，完善睡眠监测检查，提示呼吸暂停低通气指数（AHI）为19次/分，存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），医生考虑张先生的鼾症与肥胖和睡眠呼吸暂停低通气综合征存在着密切的关系。建议张先生佩戴无创呼吸机辅助通气，并且适当减重。“睡眠监测与晚上正常睡眠一样，无创伤、无痛苦、无风险，只需将一些联线贴在身上睡上几个小时就完成整个监测，就能找到病根，真的很神奇！”张先生高兴地说。
3月后，张先生坚持运动已减重约8kg，夜间打鼾少了，夫妻二人都能睡个好觉，白天也能集中精神工作，对呼吸与危重症医学科三病区团队表示万分感谢。
目前，睡眠监测是国际上治疗睡眠障碍的有效手段。近年来，我院呼吸与危重症医学科三病区积极开展睡眠监测项目，通过对睡眠障碍患者睡眠过程中的监测，更深入地了解患者潜伏的病因，为众多患者匹配个体化的治疗方案，成功为广大睡眠障碍患者解决睡眠困扰。
睡眠问题不容小觑，如果您有入睡困难、睡觉打鼾、夜间睡眠胸闷、憋气、夜间睡眠后白天不解乏、晨起睡不醒等睡眠问题，就请来我院呼吸与危重症医学科三病区寻求专业的帮助吧。
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科普知识
No.1 什么是睡眠监测
多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠打鼾最重要的检查手段。患者通常在夜间20时佩戴睡眠监测仪，通过描记7小时以上的睡眠过程中的呼吸、血氧饱和度、心率、肢体运动、体位等指标，全方位的进行睡眠分析，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，为患者的睡眠保驾护航。
No.2 什么是呼吸睡眠暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征是指夜间睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
No.3 呼吸睡眠暂停低通气综合征的分类
呼吸睡眠暂停低通气综合征可分为中枢型（CSAS）、阻塞型（OSAHS）和混合型（MSAS），其中OSAHS最为常见，有家庭集聚性和遗传因素，多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲以及舌体肥大等。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关，此外，还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。
No.4 得了OSAHS该如何治疗
根据OSAHS的病因可以选择非手术治疗和手术治疗，其中非手术治疗主要是长期家庭氧疗和应用无创呼吸机持续气道正压通气治疗，这种方法简单易行，无创操作，患者依从性好。而手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。其中常用的手术方法包括扁桃体切除术、鼻中隔成形术，鼻息肉切除术、垂、腭、咽成形术等。此外还有自助式治疗方法，每天坚持锻炼使肌张力增强、减轻体重，睡前4小时避免饮酒；睡前可将床倾斜，头部抬高10厘米，以及避免使用可能使颈部屈曲的厚枕头。
No.5 呼吸睡眠暂停低通气综合征有何危害
儿童患病不仅影响生长发育，还容易导致颜面部畸形，对于成人不仅睡眠、精神状态受到影响，同时还增加了患心脏疾病、卒中、高血压甚至猝死的风险，除了威胁生命外，患者还可出现性格改变，易激易怒，失眠，阳痿，性欲下降等，甚至是情感认知障碍和社会能力各方面均受到影响，所以对此类患者早发现、早诊断、早治疗至关重要，还你我一个安静的夜晚，为睡眠保驾护航。
