为积极贯彻落实齐齐哈尔医学院下发的《开展2022年附属医院平行病历书写竞赛活动的通知》要求，打造人文科室、弘扬医学人文精神，日前，我院成功举办了平行病历竞赛。通过医护人员的讲述，我们看到了他们积极走进患者的内心世界，探索疾病背后的故事，细致入微的开展人文关怀，帮助患者实现疾病、生活意义重构，让医学人文更有深度和广度。4月13日起，我院将在微信公众平台开设【平行病历赏析】专栏，对获奖的优秀平行病历进行展示，与您一起分享医患之间的真实故事，共同体会讲述者的医路历程与感悟，点亮人文之光，传递医学温情。
今日推送我院平行病历竞赛三等奖获奖作品：
42天，夺下死神手中的“镰刀”
—— 消化内科一病房 张琪
回顾自己的行医经历，我深刻认识到“拥抱⼈⽂，尊重⽣命”的涵义所在，打开记忆的闸⻔，我所诊治过的病⼈如同过电影⼀般，⼀幕幕的出现在脑海⾥，⽽最令我难忘的是他——李辉，⼀个肝硬化反复上消化道出⾎的患者。
2021 年9⽉10⽇22 点，我们科⼊住了⼀位由⺟亲陪护、体态偏瘦的 30 多岁的⻘年男患，主诉是：呕⾎和⿊便。
详细询问过病史，患者叫李辉，是⼀个没有肝炎的肝硬化失代偿期的病⼈，引起肝硬化的原因很可能是因为身患⽪肤病，⼝服甲氨蝶呤治疗近 15年，药物造成肝细胞坏死最终进展到肝硬化。我把李辉⺟亲叫出病房，说明了病因的可能性，没想到她突然哭道：“是我从邻居那了解这药，是我让他吃的，现在真的后悔死了！”。如果可以⼀命换⼀命，那么医院的天台上⼀定会站满了排队的妈妈，更何况孩⼦的病可能是⾃⼰⼀⼿造成，我不安地意识到⾃⼰的话刺到了阿姨的痛点，急忙安慰说：“阿姨，其实这只是⼀种猜测和可能，您不要难过和⾃责，现在不管什么原因，我们要做的是让他尽快恢复健康，重新开启⽣活的信⼼。”听了我的话，她擦⼲了泪⽔，不住的点头。⽽这第⼀次住院，李辉拒绝了外科肝移植⼿术，拒绝了介⼊科⻔体静脉分流术(TIPS)，拒绝了胃镜下套扎硬化⽌⾎，他选择了药物保守治疗。
令人高兴兴的是，两天后药物治疗有效，李辉没再呕⾎⿊便，精神状态也好多了。就这样，13号他就要求出了院。
但好景不⻓，仅间隔了⼀周的时间，李辉⼜排⾎便住院。这次他仍然选择了药物保守治疗。过了⼀周，09月27日他再次出院了。
10月4日，正值国庆假期，我的微信弹出⼀条李辉发来的消息：“张⼤夫，我⼜呕血了……”我秒回：“打 120，减少活动，⻢上来医院！”仅⼀个⽉的时间，他三次消化道出⾎，病情的严重程度可想⽽知。
休班的我匆匆赶到医院，看到他苍⽩的脸和⻅到我时强挤出来的笑容，我突然觉得很难过，生命体征监护、吸氧、禁⻝⽔、绝对卧床、扩容、输⾎、降低⻔脉压⼒……可这次我真的希望他能接受进⼀步的治疗。但肝硬化晚期免疫⼒极低，存在脾功能亢进，全⾎细胞减少，再加上急性上消化道出⾎，他很快合并了继发的细菌感染，在体温趋于正常的那天，李辉主动要求做内镜下套扎硬化治疗，然⽽，他的⻔静脉压⼒⾼，⻝管胃底静脉曲张的太严重，内镜治疗效果并不理想。没过⼏天，我们最不想看到的并发症出现了——肝性脑病，他开始嗜睡了、定向⼒差、计算⼒下降，⼗以内的加减法⽆法算出......这就意味着他随时有多脏器功能衰竭、甚⾄死亡的可能，我们也仿佛看到了死神的魔掌已向他伸来，可他却这样年轻。给予⻔冬氨酸⻦氨酸静点、乳果糖灌肠等对症治疗后，好在他的意识逐渐转清，但他似乎对战胜病魔失去了信⼼。作为医务⼯作者，即使患者⽣存的⼏率只有百分之⼀，我们也要为这百分之⼀的希望，付出百分之百的努⼒。“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰。”我想应该怎么做才能让他重拾活下去的勇⽓和信⼼呢？有⼀天下班回家的路上，看到街边⾦⾊的落叶很漂亮，拍了张照⽚发给他，我说四个季节⾥我最喜欢秋天，你知道为什么吗？他说，不知道。我说：“⼤部分⼈都说春天是希望的季节，但我觉得⾦秋才是，因为它有收获的果实，⽽且你看⾦⾊的落叶像不像希望的⽕焰。”他没有回我。
第⼆天上午查房，刚⾛到他的病床旁还没等我开⼝说话，李辉就和我说他已经决定转往介⼊科⾏经颈静脉⻔体静脉分流术（TIPS）......我真的为他⾼兴，因为我看到他的眼⾥满是希望——那应该是⾦灿灿的⽕焰，燃起来的希望。
最终，他转往介⼊科⾏经颈静脉⻔体静脉分流术（TIPS），术前我给他发了⼀条微信：“⼀切顺利！”他回：“⼀定会的！”。最终⼿术成功，我们悬着的⼀颗⼼也终于放下了。去介⼊科病房探望他时，他正和旁边的病友有说有笑，脸上也多了些安⼼和随意。我说：“看你现在的身体状况，真为你⾼兴。”他说：“谢谢张⼤夫，多亏了你们的坚持，才有我今天！”就这样，10 ⽉ 22 ⽇，他康复出院回家了。直到现在他的病情⼀直很平稳，体重胖了将近20⽄。这把死神⼿中的“镰⼑”被我们夺下来了！
电视剧《⼼术》中有个医⽣说的话，我印象很深刻，她说：“当有⼀天我知道⾃⼰病了以后，才会觉得......我的医⽣就是我的上帝。”从李辉的第⼀次⼊院，到病情反复⼏次⼊院，再到最终康复出院，他的病程持续了 42天，通过和他的相处，我体会到，医⽣的态度、语⾔、甚⾄不经意的⼀个眼神，都有可能会改变病⼈的命运。身为医务⼯作者，在精通专业知识的基础上要更关注⼈⽂医学，有同理⼼、同情⼼，像对待家⼈⼀样对待每⼀位病⼈，治愈他们身体上病痛的同时，也要设法解开他们⼼中的郁结，给他们温暖和依靠。李辉出院后每逢节假⽇经常会给我发信息祝福，次次不离感谢。但其实，我更应该感谢他，是他的信任和坚强，让我理解医学诊疗过程中的陪伴、贴近与共情的意义。仪器上的数字或许很冰冷，但通过我们的身体⼒⾏，努⼒让医疗变得有温度，让医院变成不再是令⼈害怕的地⽅。
“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于⼈⺠，恪守医德……”这不仅是我成为一名医学生时的誓⾔，更是我终生践行的初心。
作者介绍
张琪
消化内科一病房 住院医师
专业特长：胃肠病及肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，如反流性食管炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃及十二指肠溃疡、肝损害、肝硬化及并发症、胆总管结石、急慢性胰腺炎等。
