“我母亲患有高血压、冠心病，长期服用阿司匹林肠溶片、硝苯地平缓释片、阿托伐他汀片，三天前皮肤刺痛、瘙痒，经诊断为病毒性疱疹，在皮肤科又开了这么多口服药，如何服用啊？先吃哪个，后吃哪个呢？能一起服用吗？不会有啥副作用吧？”
在药学门诊，经常遇到类似的慢病患者前来咨询。那么，作为专科临床药师，按照国家卫生健康委颁发的《医疗机构药学服务规范》要求，我们的职责就是用专业的药学知识，包括药物代谢动力学、药物治疗学、药物相互作用、药物不良反应等知识，为患者提供一系列专业化的药学服务，包括为患者提供用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等。
1.首先了解患者信息：通过询问、查阅患者病历等方式，了解患者用药相关信息，包括患者基本信息（年龄、性别、职业、住址、文化程度、医保等）、健康信息（个人史、家族史、生育史、既往史、现病史、生活习惯等）、用药信息（用药史、药品不良反应史、免疫接种史等）、需求信息（药物治疗、健康状况、药学服务等）等。
2.评估患者用药情况：根据患者用药后的反应等，可从药物治疗适应证、有效性、安全性、经济性、依从性等方面进行评估，基于循证证据及患者具体情况进行综合分析。重点关注患者的治疗需求，解决个体化用药及其他合理用药相关问题。
3.提供用药咨询：解答患者存在的用药疑问。
4.开展用药教育：采取口头、书面材料、实物演示等方式为患者提供教育指导，包括药品的适应证、禁忌证、用法用量、用药时间、用药疗程、注意事项、药品不良反应，以及生活方式指导等。通过询问或请其复述等方式，确认患者或其照护人已理解相关内容，并接受所提建议。
5.提出用药方案调整建议等：经评估后发现患者存在用药不适宜问题的，临床药师提出用药方案调整建议等。药师提出的建议作为临床用药的有益参考，最终用药方案由医师确定。
用药更要“用对药”，专业用药找齐医附属三院专业临床药师，您所需要的，正好我是专业的。
