近日,齐医附属三院骨外一科成功应用“UBE技术(单侧双通道脊柱内镜技术)”为一名因腰椎间盘突出及腰椎椎管狭窄致下肢瘫痪的患者,在全身麻醉下完成了腰椎间盘摘除术+椎管减压术,完美解决了患者的病痛,为患者带来了福音。
51岁的王大娘,因“腰部间断性疼痛伴左下肢放射痛”一直得不到有效的治疗,最近王大娘的腰痛症状逐渐加重,并且出现了左下肢无力的症状,来到我院骨外一科后,经过杨昊龙医生的细心检查,发现患者腰5骶1椎间隙处存在明显的压痛,并且在对患者的下肢力量进行检查时发现,患者的左下肢力量明显减弱,躺在床上时甚至无法抬起自己的左腿。杨昊龙医生发现这个症状后,立即为大娘开具了腰椎间盘MRI检查,结果显示:L5-S1椎间盘突出伴L5-S1硬膜囊狭窄。骨外一科团队在辛兆旭主任的带领下,在充分了解患者的病情后,制定了详细的诊疗计划,在征得患者及家属的理解、同意后,于05月23日,急诊在全身麻醉下行“UBE(单侧双通道脊柱内镜)腰椎间盘摘除术+椎管减压术”。
05月23日21时,骨外一科团队在麻醉科及手术室的配合下,开始为患者行UBE(单侧双通道脊柱内镜)腰椎间盘摘除术+椎管减压术。麻醉效果满意后,将患者摆成俯卧位卧于手术架上,应用C型臂透视定位腰5骶1椎间隙和椎弓根确定手术切口,标记后,于定位点处做1厘米左右皮肤切口,穿刺套管逐层扩大,安装关节镜,放入关节镜镜头和低温等离子刀头,应用磨钻磨除腰5椎板下缘到黄韧带止点,见黄韧带组织增生、肥厚,更换软组织射频刀头,止血,咬除黄韧带后暴露椎管内脂肪组织,低温等离子止血,神经拉钩保护性牵拉神经根,见游离的髓核组织,取出多块髓核组织,见神经根与周围组织粘连较重,松解神经根周围粘连组织,探查椎管间隙见间隙破口,从破口处取出游离椎间盘组织及部分终板,低温等离子刀清理残余组织,彻底止血后,放置引流条1枚,缝合切口。手术过程顺利,麻醉复苏后病人安返病房。
整个手术过程中,医师们经过4个小时紧张有序的团队作战,顺利去除了神经根的压迫,解决了椎管的狭窄问题。术后第2天,辛兆旭主任带领团队查房时,患者术前不能抬起的左腿,患者自己竟然能够很轻松的抬起很高,患者家属见到后不由得惊呼:“神了!”。由此可见,手术效果非常显著,患者本人、患者家属以及医生们都露出了欣慰的笑容。辛兆旭主任表示:腰椎间盘突出症是中老年人较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在各种因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛甚至截瘫等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。
腰椎间盘突出症的最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变,髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变。而纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。近年来,微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。而UBE技术是“根正苗红”地通过成熟的外科理念和新兴的内镜技术相互交融、结合所产生的一种技术,它既代表了外科手术的层次性,又代表了内镜手术的微观性。UBE技术既把成熟的外科理念带到了新兴的内镜的技术上,又借助于新兴的内镜的技术来展现外科技术更多的内涵所在,这个是UBE的精髓所在。齐医附属三院现已常规开展UBE技术。
如此先进、高难度的UBE技术现已在我院骨外一科常规开展,标志着医院在脊柱椎管内病变的诊治水平达到了一个新的高度。
科室简介
骨外一科是齐齐哈尔市级重点专科、齐齐哈尔市领军人才梯队、齐齐哈尔医学院重点学科。拥有医生9人,开放床位40张。可供使用的C臂X光机3台;电脑膝关节功能康复器1台;理疗仪3台。脊柱外科方面研究在省西北地区处于领先地位。
领先技术:
1、脊柱微创技术(UBE脊柱内镜技术、微创钉棒技术、椎体成形技术、后路椎间盘镜技术及纤维环缝合技术);
2、颈椎前后路手术技术;
3、颈椎人工间盘置换技术;
4、经胸椎体前路减压固定技术;
5、脊柱结核诊疗及手术技术;
6、PRP技术在骨科领域的应用(治疗股骨头坏死、骨不连、软组织缺损、肌腱韧带劳损)。
7、骨搬移技术治疗骨缺损。
专业特色:
1、脊柱开放及微创手术;
2、髋、膝关节置换手术,膝关节镜技术;
3、PRP技术的应用(治疗股骨头坏死、骨不连、软组织缺损、肌腱韧带劳损)。
诊治范围:
1、颈、腰椎间盘突出症、椎管狭窄的诊断及治疗(手术、保守);
2、脊柱结核的诊断及手术治疗;
3、股骨头坏死的手术(置换)、微创治疗(髓芯减压、植骨及PRP植入)及保守治疗;
4、膝关节疾病的诊断及关节镜、关节置换手术治疗;
5、四肢骨折、创伤的诊治;
6、四肢畸形的矫治;
7、椎管内肿瘤、骨肿瘤等骨科常见病、疑难病的诊治。
先进设备:
手术显微镜, C型臂X光机,关节镜手术设备,膝关节置换术后CPM训练机。
咨询服务热线:0452-2697343 0452-2697344