【媒体附三】 全流程防治体系 为脑卒中患者带来希望

脑卒中俗称中风,具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点,脑卒中是中国居民第一位死亡原因。齐齐哈尔医学院附属第三医院卒中中心自成立以来,通过开通急诊绿色通道、整合优化医疗资源、完善医疗救治技术、做好预防预后工作,为卒中患者提供科学化、规范化、体系化、精准化、个性化诊疗,为挽救大脑、抢救生命赢得了宝贵的时间。

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早期危险因素筛查及控制是防治脑卒中的第一道防线,对于降低脑卒中发病率起很大作用。齐医附属三院卒中中心不只致力于建设高标准的卒中救治体系,还承担着脑血管病危险因素早期筛查、一级预防及急诊救治、康复治疗及二级预防工作。卒中中心将防治关口前移,将救治链条延长,努力打造集“预防、救治、康复、宣教、随访”于一体的卒中诊治全周期、全流程、立体化的医疗服务体系。

患者发病及时就医

百姓如何去识别脑卒中?齐医附属三院神经三科主任刘宏斌告诉记者,对于脑卒中只要做几个动作,比如患者笑一笑、抬一抬胳膊和腿,或者是说一句话,这样医生就能发现患者是否存在着口角歪斜、肢体无力和言语障碍,如果有严重的头痛、眩晕以及走路不平衡,发现这些问题就一定要考虑是不是脑卒中,要及时就医。

今年68岁的白女士,因突发脑卒中,被送到齐医附属三院接受治疗,幸好此前通过该医院的科普宣传,自身掌握了一些脑卒中的注意事项,没有耽误救治时间。“发病的时候身体感觉就是晕,不能走路,一走就迷糊,以前间歇性的出现过,也没怎么当回事。这次比较严重,突然间就昏迷了,当时也挺害怕的,好在之前看到附属三院一些脑卒中的防范知识,到医院救治比较及时,现在恢复效果很明显。”白女士说道。

因白女士救治及时,所以恢复良好,不会留下后遗症。齐医附属三院神经三科副主任医师王澍告诉记者:“患者发病是以眩晕恶心呕吐,走路不稳,视物成双为主诉住院的,家属发现以后,由‘120’送到医院急诊。接诊后进行头部CT等相关的检查,评估是一个缺血性脑血管疾病,考虑有新发血栓形成的可能性大,从急诊一直到科室用上药,大概是20分钟左右,诊断比较明确,两三天之内的继续治疗是抗血管改善循环的治疗,患者预后较好,现在症状基本恢复正常。”

积极开展脑卒中知识普及

齐医附属三院卒中中心积极开展卒中防治宣传月、世界卒中日、卒中宣传周等科普宣教及义诊系列活动,通过电视、网络、微信公众号、报纸、杂志、出版科普读物等形式,开展脑卒中健康教育,提升群众对卒中防治的认识。在院内开展健康知识讲座,患者出院时有健康处方,病区示范教室为播放卒中宣传视频场所,卒中相关科室设立健康教育板报、知识角,用于摆放宣教知识手册等,以倡导健康生活方式,提高百姓脑卒中防治知识知晓率。“脑卒中如何预防?我们建议60岁以上的人群要进行每年一次的体检,寻找是否存在脑卒中的危险因素,比如高血压、高血糖、高血脂,以及有没有不良的生活习惯,如吸烟、饮酒、熬夜等。在饮食上是否合理,是否存在着高脂肪的饮食,我们建议尽量清淡,每日摄盐量要在6克之内,主张要合理的荤素搭配。尽量避免不良的生活习惯,比如精神压力过大,自身肥胖不善于运动,很多都是脑卒中的危险因素,患者就要加以预防。”齐医附属三院神经三科主任刘宏斌说道。

针对具有脑卒中危险因素的人群,应积极预防,如禁烟限酒、控制体重、限制盐的摄入,同时还需多食用新鲜蔬菜、水果,积极锻炼身体,控制高血压、糖尿病等原发性疾病。针对已发生过一次或多次的脑卒中患者,可给予早期预防性用药。针对已患脑卒中的患者,应加强康复护理,防止病情进一步发展。

预防脑卒中复发

如何预防脑卒中复发?齐医附属三院神经三科主任刘宏斌表示,患者应遵医嘱定时服用药物,如预防脑血栓要用抗血小板的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷等药物。血管有斑块或者狭窄的时候,应用保护血管的药物比如他汀类。再一个要保证合理的膳食,适量的运动,保证好的生活习惯,这都是预防卒中复发比较重要的因素。还有一些脑卒中是属于心源性脑卒中,就要及时医治心脏疾病,避免引发由心脏疾病导致的脑卒中。

齐医附属三院卒中中心设有卒中危险因素专病筛查及随访门诊,针对高危人群进行危险因素的控制及指导一级预防。卒中发病率临床表现各异,有的患者以偏瘫起病,有的以偏身麻木起病,也有的以言语不清起病;卒中早期临床症状有头晕、头痛、视物不清、视物双影、双眼黑蒙、口眼歪斜、流口水、言语不清、吞咽困难、饮水呛咳、偏身麻木无力、行走不稳、意识不清及抽搐等症状。对于上述卒中发病常见症状,卒中中心不定期以各种动画及图片形式向老百姓进行宣传讲解,为百姓在出现症状后第一时间能识别相关症状及时就诊。

“小口诀”远离脑卒中

对于脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点,在脑卒中护理上,齐医附属三院神经科医生总结出一套小口诀:“勤翻身,防压疮,加护栏,防坠床,勤扣背,防肺炎,抬患肢,防血栓,慢咀嚼,防呛咳,勤沟通,多发声,天天排,必要通,多饮水,防感染,病早期,要卧床,遵医嘱,要执行,勤通风,少探视,室安静,按时睡,多关怀,心舒畅。”

齐医附属三院康复科为省级重点专科,设有两个病区,能够开展吞咽障碍治疗、言语障碍治疗、认知障碍治疗、运动治疗、物理因子治疗(高频、中频、低频等电疗设备气压循环治疗设备等)、作业治疗、传统康复治疗(针灸、推拿等)、心理治疗等项目。对于卒中早期康复的患者可以行病区床头治疗,待病情部分改善可转移至康复大厅经行康复治疗,可以明显改善患者认知、言语、吞咽及肢体功能,减少因卒中导致的功能障碍及疼痛等不适,提高患者的生活质量。经过一段时间的康复治疗,齐医附属三院卒中中心80%的患者可以生活自理出院行后期二级预防治疗。在卒中患者后期预防方面,齐医附属三院卒中中心设有随访门诊,管床医生会定期电话或门诊随访,以指导患者改善生活方式及用药治疗,减少卒中复发。

东北地区是卒中高发地区,卒中防治任务异常艰巨。齐齐哈尔医学院附属第三医院将不断完善卒中中心建设,稳步提升卒中中心内涵质量,以开启黑龙江省西北部地区卒中防治新局面为目标,为卒中患者提供更加专业、优质、便捷、高效的服务,全力保障卒中患者生命安全及身体健康,为建设“健康龙江”、“健康中国”作出新的贡献。