近日，我科门诊遇到这样一位患者张先生，张先生的爱人李女士向我们讲述了这半年的“失眠”经历，结婚之后老公整夜的鼾声让李女士痛苦不已，夜不能寐，即使睡着了也是反复惊醒，并且老公的鼾声时而停止，最长可达到1分钟，这让李女士很担心老公的健康问题。时间久了，老公逐渐出现精神倦怠、注意力不集中以及高血压等症状，自己也是萎靡不振、乏力疲倦，对什么都提不起兴趣，于是，张先生和李女士二人决定来到我院就诊，看看究竟是什么原因干扰了二人的正常生活？
入院后，我科医生给张先生做了多导睡眠监测（PSG）、鼻窦CT等检查，测得体重指数（BMI）为 39kg/m2属于过度肥胖，睡眠监测检查提示呼吸暂停低通气指数（AHI）为19次/分，存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。医生考虑张先生的鼾症与肥胖和睡眠呼吸暂停低通气综合征存在着密切的关系，建议张先生佩戴无创呼吸机辅助通气，并且需要适当减重。3个月后，我们收到张先生的电话，他说：“自己坚持运动，现在已减重约8kg，夜间打鼾也有所减少，夫妻二人都能睡个好觉，白天也能集中精力工作，对我科医生表示万分感谢。”
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什么是睡眠监测？
多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠打鼾最重要的检查手段。患者通常在夜间20时佩戴睡眠监测仪，通过描记7小时以上的睡眠过程中的呼吸、血氧饱和度、心率、肢体运动、体位等指标，全方位的进行睡眠分析，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，为患者的睡眠保驾护航。
什么是呼吸睡眠暂停低通气综合征？
睡眠呼吸暂停低通气综合征是指夜间睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
呼吸睡眠暂停低通气综合征的分类？
呼吸睡眠暂停低通气综合征可分为中枢型（CSAS）、阻塞型（OSAHS）和混合型（MSAS），其中OSAHS最为常见，有家庭集聚性和遗传因素，多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲以及舌体肥大等。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关，此外，还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。
得了OSAHS该怎么治疗呢？
根据OSAHS的病因我们可以选择非手术治疗和手术治疗，其中非手术治疗主要是长期家庭氧疗和应用无创呼吸机持续气道正压通气治疗，这种方法简单易行，无创操作，患者依从性好。而手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。其中常用的手术方法包括扁桃体切除术、鼻中隔成形术，鼻息肉切除术、垂、腭、咽成形术等。此外还有自助式治疗方法，每天坚持锻炼使肌张力增强、减轻体重，睡前4小时避免饮酒；睡前可将床倾斜，头部抬高10厘米，以及避免使用可能使颈部屈曲的厚枕头。
呼吸睡眠暂停低通气综合征有哪些危害呢？
儿童患病不仅影响生长发育，还容易导致颜面部畸形，对于成人不仅睡眠、精神状态受到影响，同时还增加了患心脏疾病、卒中、高血压甚至猝死的风险，除了威胁生命外，患者还可出现性格改变，易激易怒，失眠，阳痿，性欲下降等，甚至是情感认知障碍和社会能力各方面均受到影响，所以对此类患者早发现、早诊断、早治疗至关重要，还你我一个安静的夜晚，为睡眠保驾护航。
图源网络
姜云飞
齐齐哈尔医学院附属第三医院
呼吸与危重症医学科三病房负责人
副主任医师，副教授，医学硕士
齐齐哈尔市领军人才梯队第三梯队成员
现任：中国医药教育协会呼吸介入微创分会委员
黑龙江省医院协会呼吸病学管理专业委员委员
黑龙江省睡眠协会委员
北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会内科组委员
齐齐哈尔医学会呼吸病学分会委员
擅长呼吸系统疾病的诊断与治疗，尤其擅长于呼吸介入诊疗，对于呼吸系统疑难、危重症患者的临床救治有丰富的临床经验。
科室简介
齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸与危重症医学科是省级重点专科、齐齐哈尔市级重点专科、齐齐哈尔医学院重点学科、齐齐哈尔医学院肺癌研究所；国家呼吸系统疾病临床医学研究中心齐齐哈尔分中心、中国肺癌防治联盟肺结节诊疗分中心、国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位。是以呼吸系统疾病为主的，集临床、教学、科研为一体的综合性学科。
呼吸与危重症医学科三病区现有床位47张，现有副主任医师3名，主治医师2名。拥有一支技术过硬的医疗护理团队，科室多名医生均在国内著名医院（广州医科大学附属第一医院暨广州呼吸病研究所、上海长海医院暨国家呼吸病介入诊疗中心、北京解放军总医院、北京朝阳医院呼吸病研究所等）临床进修。专业技术力量强，临床经验丰富，护理工作耐心、细致。科室设备先进，拥有经鼻湿化高流量氧疗、无创呼吸机、多导睡眠监测仪、多功能监护仪、电脑微量输液泵、心电图仪等先进设备。科室常年与广州医科大学附属第一医院暨广州呼吸病研究所、北京解放军总医院（301医院）、哈医大附属一院等国内各大医院保持良好的合作关系，可根据病病情及要求进行会诊、转诊治疗。
专科特色
专业技术精良，无创呼吸机临床应用技术是科室的特色，对于呼吸系统常见疾病慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺病、肺栓塞、肺部感染、肺癌、呼吸睡眠暂停的规范化治疗具有丰富临床经验。同时对疑难、少见病（嗜酸细胞增肉芽肿性血管炎、变应性肺曲霉菌病、气道淀粉样变、肺泡蛋白沉积症等）及急、危重症抢救治疗具有较高的诊治水平。常规开展经支气管镜肺泡灌洗术（BAL）、粘膜活检术（TBB）、透壁肺活检术（TBLB）、慢性肺炎的灌洗术、危重及脑血管病患者的镜下吸痰、气管镜引导气管插管术及胃管置入术。对各种良、恶性气道疾病的经支气管镜冷冻、高频电、氩气、全肺灌洗术、球囊扩张、超声支气管镜引导肺活检（EBUS-GS-TBLB）及纵隔淋巴结针吸活检术（EBUS-TBNA）等技术达到国内先进水平，多项技术填补了省内空白。
领先技术
1、《超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术，EBUS-TBNA》用于诊断气管镜不能直视的纵隔、肺门淋巴结等占位性病变，使患者免于开胸或纵隔镜的手术创伤及高额费用。
2、《经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术，EBUS-GS-TBLB》用于诊断常规气管镜无法观察到的肺周围型病变以及不明原因肺实变、肺间质病等。
3、《经皮肺及纵隔穿刺术》：用于诊断纵隔、肺周围型占位病变、肺结节、不明原因肺实变、肺间质等。
4、《经支气管镜高频电凝及圈套术》、《经支气管镜球囊扩张术》及《经支气管镜冷冻治疗术》：用于治疗结核性、创伤性、瘢痕性以及气管支气管肿瘤等气道良恶性狭窄所致的呼吸困难。
5、《局麻下气管支架植入术》：用于治疗肿瘤性、结核性、创伤性、瘢痕性等病变引起的气道内狭窄；甲状腺、食道、纵隔占位等疾病引起的气道外压性狭窄；气管食管瘘的封堵以及肿瘤放疗的通气保障等。
6、《内科胸腔镜》：不明原因的胸腔积液的诊断及治疗。
7、《全肺灌洗术》：用于治疗肺泡蛋白沉着症、尘肺、矽肺等的治疗。
8、无创机械通气、经鼻湿化高流量氧疗治疗呼吸危重症、睡眠障碍性疾病。
9、慢性气道疾病的肺康复治疗。
科室联系电话：0452-2120737 2120767
