【药你知道】高血压患者如何选择降压药?

降压药又称抗高血压药是一类能控制血压,用于治疗高血压的药物。

一般来说,高血压属于慢性病,大部分患者需要长期药物治疗,有效控制血压到目标水平,这样不仅可以减少心脑血管事件,如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展,同时可以有效降低死亡风险。

抗高血压药的共同作用就是降低血压,但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点,这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。

抗高血压药分类

一、肾素-血管紧张素系统抑制药

(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如:卡托普利、依那普利、赖诺普利等

(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药:如氯沙坦、缬沙坦等

(3)肾素抑制药:如雷米克林等

二、利尿降压药

(1)噻嗪类:如氢氯噻嗪等

(2)潴钾利尿剂:氨苯蝶啶、阿米洛利

(3)醛固酮拮抗剂:螺内酯等

(4)袢利尿剂:呋塞米等

三、交感神经抑制药

(1)中枢性降压药:如可乐定、利美尼定等

(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬等

(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药:如利血平、胍乙啶等

(4)肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔等

四、钙拮抗药

(1)二氢吡啶类:硝苯地平、左旋氨氯地平等

(2)非二氢吡啶类:地尔硫卓、维拉帕米等

五、血管扩张药

如肼屈嗪和硝普钠等

抗高血压药的种类很多,不同种类的药品对不同类型的高血压有着不同的疗效,ACEI适用于各类型高血压,对中、重度高血压合用利尿药可加强降血压效果,降低不良反应,对伴有心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者是首选。肾上腺素受体阻断药(普萘洛尔)用于治疗各种程度的原发性高血压,可单独使用,也可与其他抗高血压药合用,对心输出量及肾素活性偏高者疗效较好。噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压,更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者,应用中要注意避免血钾过低,同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况,避免使用这类药物。钙通道阻滞剂(硝苯地平)对轻、中、重度高血压患者均有效,但对正常血压者无降压效应,亦适用于合并有心绞痛和肾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。

抗高血压药要根据患者的年龄、性别、种族、同时患有的疾病和接受的治疗等情况制订治疗方案使治疗个体化,让患者得到最佳的抗高血压治疗。