随着时代的进步，人们物质生活水平的不断提高，得痛风的人也越来越多，不但患者痛苦、家庭经济压力增大，不规范的用药治疗更会给患者带来严重的后果，今天我们就了解一下痛风及其药物治疗。
痛风的概述
痛风（Gout）：体内嘌呤代谢异常所致。成年人正常的血尿酸为120-360umol/L。如果男性血尿酸值高于420umol/L 、女性血尿酸值高于358umol/L，即为高尿酸血症。血尿酸值高于420umol/L，即为痛风，并且形成结晶，沉积于关节软组织、软骨、肾。
高尿酸血症与痛风的危害
导致心血管不良事件、高血压、糖尿病、脑卒中、损伤胰岛B细胞功能，加重胰岛素抵抗状态，导致糖耐量异常和糖尿病。
痛风的危害如此之大，那么目前我们有什么药物可以加以控制和治疗呢，接下来为大家介绍一下痛风的药物治疗及需要注意和规避的事项。
痛风的药物治疗
1.痛风急性期发作
（1）秋水仙碱。以控制关节炎症（红肿热痛）为目的，在48小时内使用效果更好。
（2）剧痛者可用镇痛抗炎药，首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸钠，但是不建议用阿司匹林，服用的话可能会影响机体内的尿酸代谢，影响机体内血尿酸水平，诱发痛风的急性发作。
（3）肾上腺糖皮质激素。仅在上述药无效时才使用
2.发作间歇期
有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应主要以降尿酸治疗为主，将患者血尿酸水平控制在稳定状态，用药应参考高尿酸血症发生机制，采用个性化给药方案，如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他；阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，促进尿酸排泄推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。
（1）别嘌醇 推荐成人初始剂量一次50 mg、1~2次/天，每次递增50~100 mg，一般剂量200~300 mg/d，分2~3次服，每日最大剂量600 mg。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。
（2）非布司他 起始剂量为20mg，每日一次，大剂量可能导致血尿酸值急速降低反而诱发痛风性关节炎（痛风发作）。患者可在服用20mg非布司他4周后在医生指导下根据血尿酸值逐渐增量，每次增量20mg。最大日剂量为80mg。（3）苯溴马隆 初始剂量25mg/d，最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。
（4）丙磺舒 初始剂量0.5g/d，最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。
3.慢性痛风和痛风性肾病
别嘌醇 抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化成尿酸。
4.联合用药
对慢性痛风性关节炎或关节炎反复发作而控制不佳者，可在应用抑制血尿酸药的同时，加用小剂量秋水仙碱，一日0.5mg，或加用吲哚美辛一次25mg，一日2次，如无不良反应，可长期应用。
治疗痛风药物使用注意事项
秋水仙碱
1.长期用药易骨髓抑制，晚期中毒易肾衰竭。
2.严重肾功能不全、妊娠期妇女禁用。
3.每一疗程期间应停药3天，避免蓄积中毒；及时关注不良反应，胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一旦出现，立即停药。
4.对肝、肾功能不全者易致蓄积中毒，应适当减量。
5.静脉注射仅适合于术后痛风发作或禁食者，注射前必须以0.9%氯化钠注射液20ml稀释，否则会引起局部静脉炎。
别嘌醇
1.使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解而形成不溶性结晶而加重炎症反应，急性期禁用；对别嘌醇过敏、妊娠及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者、明显血细胞低下者禁用。
2.服用后可出现眩晕，用药期间禁止驾驶车船、飞机和操作机械。
3嗜酒、饮茶、喝咖啡均可降低别嘌醇的疗效。
非布司他
1.可用于轻中度肾功能不全者，不良反应主要用肝功能异常，腹泻等。
2.正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用本品。
丙磺舒
1.禁用于痛风的急性期发作。
2.可加速别嘌醇的排泄，合用时须酌情调整别嘌醇的剂量。
3.与磺胺有交叉过敏反应。
4.尿酸盐由关节析出，可能会加重痛风发作，应摄入充足的水分。
苯溴马隆
1.禁用于痛风的急性期发作。
2.检测肝、肾功能，如持续腹泻，立即停药。
痛风患者联合用药时要避开以下可导致血尿酸水平升高的药物
非甾体抗炎药：阿司匹林、贝诺酯
利尿剂：氢氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸
抗高血压药：利血平、替米沙坦、氯沙坦
抗糖尿病药：胰岛素
免疫抑制剂：环孢素、他克莫司、巯嘌呤
抗生素：青霉素、洛美沙星、莫西沙星
维生素：维生素C、维生素B1
抗肿瘤药：环磷酰胺、异环磷酰胺、阿糖胞苷、长春新碱、卡铂、顺铂、洛铂等
药品是特殊商品，规范合理的用药与广大群众的切身利益息息相关。向群众普及药物的合理使用方法，是每一位药师的职责，也是用药安全、有效、简便、经济的保障，这样有利于患者充分有效地利用卫生资源，取得最大的医疗和社会效益。
