【附三医者说】脑血管的“侦察兵”——经颅多普勒超声(TCD)检查

随着生活节凑加快及生活方式改变,脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势,且有年轻化的倾向,为规避脑血管病对健康的影响,如何做到早诊断早治疗呢?经颅彩色多普勒超声就是其中一种不可或缺的重要检测手段!


什么是经颅多普勒超声(TCD)检查?

大脑是人体最重要的一个组成部分,人类的思维、情感、言行举止都是受其支配,如果脑血管出现任何问题,都将会严重影响人体的正常运转。那如何知道脑血管是否存在问题呢?经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)可以做到!经颅多普勒超声是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性检查方法,从而协助诊断颅内动脉是否有狭窄、闭塞或痉挛,以及病变部位和程度,为不明原因脑卒中、偏头痛及需脑血管监测的患者带来了福音。

患者出现什么情况需要做TCD检查?


1、头晕、行走不稳、进食或吞咽有呛咳等症状

2、头痛、头胀、乏力、嗜睡、睡眠不好

3、有一侧肢体麻木、无力、言语不清等症状

4、不明原因突然晕倒或摔倒,伴短暂性意识丧失

哪些人群需要做TCD检查?


1、各种人群脑动脉狭窄的筛查

2、有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、高龄和超重等高危人群

3、颅脑外伤、颅内感染、偏头痛、颈椎病、蛛网膜下腔出血等疑有颅内血管病变的病人

4、有头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木无力、一过性黑曚等与脑血管症状有关的病人

5、有短暂性脑缺血发作、脑梗死等缺血性脑血管的病人

6、外伤性或非外伤性缺血性脑水肿及疑有颅内占位性病变病人

7、健康体检者

TCD检查有何优势?


1、无创伤、无痛苦、无辐射

2、与脑血管造影具有极佳的互补性,可以提供CT、核磁(MRI)等影像技术所测不到的重要血液动力学参数

3、操作简便,可进行连续、长期的动态观察

4、价格低廉,可普遍推广

脑血管的“特种兵”——TCD发泡实验


如果TCD是脑血管的“侦察兵”,那么TCD发泡实验就是“侦察兵中的特种兵”。对于不明原因脑卒中、无症状脑梗死的患者以及偏头痛,特别是有先兆偏头痛的患者、减压病患者等病人,“发病”在脑,因“洞”却在心,因一些隐源性卒中、偏头痛等疾病可能与卵圆孔未闭(PFO)导致右向左分流有关,TCD发泡实验可在脑部探测到微泡信号,并可根据微泡的个数判断分流程度,明确分级。

TCD的临床意义

1.诊断脑血管狭窄和闭塞,判定病变范围和程度。

1、诊断脑血管狭窄和闭塞,判定病变范围和程度

2、诊断颈部动脉狭窄或闭塞:包括狭窄部位、程度以及侧枝循环代偿情况

3、诊断脑血管痉挛,判定病变的部位和程度

4、诊断缺血性脑血管病,判定病变的部位和程度

5、诊断脑动脉硬化症

6、诊断血管性头痛

7、诊断锁骨下动脉盗血综合症

8、发泡试验:诊断心脏卵圆孔未闭,适用于偏头痛、隐源性卒中、减压病的患者

9、随访:包括狭窄后血管药物及支架治疗后的疗效观察

预防大于治疗


当前,我国卒中发病率仍呈上升趋势,因此,建议大家常规体检时,增加经颅多普勒检查,尤其患有高血压、糖尿病、动脉硬化者,各种心脏病患者,高血脂、肥胖、血液黏度增高者,吸烟、嗜酒及有中风家族史的人,通过TCD筛查可以及早发现脑血管疾病,尤其是早期的缺血性脑血管病,早干预,及时治疗,从而保证身心健康和正常的工作生活状态。