胎儿先天性心脏病居胎儿出生缺陷之首，其发病率远高于其它各种出生缺陷，约占各种先天畸形的28%，每100个胎儿中至少有1个先天性心脏病患儿（唐氏综合症的发病率1/800）。我国每年有25万—30万的先天性心脏病患儿出生，其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%，这是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一，这会给家庭和社会带来了沉重的精神及经济负担，给患儿带来无尽的痛苦。
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告诉您一个好消息！我院超声科在齐市地区率先开展胎儿超声心脏针对性筛查，为您的胎儿心脏保驾护航。
关于胎儿心脏超声，您一定有很多疑问，下面我们就具体介绍一下胎儿心脏超声的有关内容。
【什么是胎儿心脏超声检查？】
胎儿心脏超声又称胎儿超声心动图，是一种无创、安全的影像学检查，也是胎儿期唯一有效的能够显示胎儿心脏结构、血流及评估心脏功能的影像学手段，在产前及时诊断、随诊、预后判断至关重要，其它方法不可替代。
一般情况下，一个详细完整的胎儿心脏彩超检查大约需要30-60分钟。
胎儿心脏检查内容示意图
【胎儿心脏超声探查主要内容】
致死性畸形：严重左心或右心发育不良综合征、严重房室间隔缺损、房室瓣闭锁、 单心室、大动脉转位，永存动脉干、主动脉闭锁、肺动脉闭锁等。
致死性心脏畸形围产期死亡率高，手术治疗费高，疗效差，平均寿命远远低于正常人群。胎儿心脏超声探查的目的即是对这些复杂的、难治的、易出生死亡的胎儿心脏给予产前诊断，从而给临床提供及时正确的科学诊断依据，使胎儿出生前后得以及时诊治。如果胎儿期心脏超声发现：肺动脉瓣轻度狭窄、室间隔缺损、心室或心房增大、右位心、永存左上腔静脉、右位主动脉弓等，这些都属于常见的先天性心脏病。有的对心脏功能没有影响：如右位心、永存左上腔静脉、右位主动脉弓等。单纯的缺损，有相当一部分能愈合，即使不愈合，治疗效果也非常的好，治疗后可以达到正常人相似的生活质量，所以这种情况下建议继续妊娠，特别是高龄或不易怀孕的孕妇。
【胎儿心脏超声检查的最佳时间？】
从孕妈的角度，如果胎儿罹患心脏病，则是越早发现越好，这样对孕妈的身体和身心影响都会较小， 11～13+6孕周胎儿NT超声已经可以发现一些严重的胎儿心脏畸形；（根据超声医疗技术能力及我国国情，胎儿心脏超声筛查的最佳时机为妊娠20-24周）胎儿心脏超声检查的最佳时期是20到26周。这时胎儿的生长达到一定水平，心脏显示的图像最佳。如果时间过晚，孩子骨骼的发育会对心脏显像造成干扰，且在孕晚期，孕妇羊水较少，对检查图像的质量也会有影响。
【胎儿心脏超声检查与胎儿系统超声筛查的区别？】
中国医师协会超声医师分会制定的产前超声检查指（2012）规定，胎儿系统超声为筛查（三级），仅仅需要显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。
胎儿心脏超声检查为针对性产前超声检查（四级），扫查的切面和内容远远超出胎儿系统超声检查（三级）中有关心脏的内容。严格按照胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室要求，根据胎儿体位不同，进行胎儿心脏超声探查及留存动、静态图像需要大约30-60分钟。
【胎儿心脏超声安全吗？】
目前尚无研究证实诊断性产前超声检查对胚胎、胎儿产生不良影响。超声医生在对胎儿超声检查时遵循“最小剂量”原则，即完成该检查尽可能使用最小超声能量，同时限制单次检查时间。
【有以下危险因素的都要进行胎儿心脏超声筛查：】
母体/家族性（因素）：
(1)母体代谢性疾病（糖尿病合并妊娠，苯丙酮尿症）；
(2)母体自身免疫性抗体（抗SSA/Ro抗体、SSB/La抗体）;系统性红斑狼疮、干燥综合征；
(3)母体感染导致胎儿有发生心肌炎的风险 孕妇患有感染性疾病：孕早期有TORCH感染（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)；
(4)母体致畸剂接触史：抗惊厥药，ACE抑制剂、异维A酸、NSAIDs、SSRIs类药物、酒精放射线；
(5)人工辅助生殖技术；
(6)CHD（先天性心脏）或与CHD一级亲属相关综合征。既往有先心病胎儿或患儿妊娠史；
(8)孕期有先兆流产史。
胎儿（因素）：
(1)产科超声检查怀疑胎儿心脏畸形；
(2)产科超声检查怀疑胎儿心外解剖畸形；
(3)胎儿染色体核型异常，NIPT异常；
(4)持续性胎儿心律失常；
(5)NT或NF增厚 ；
(6)产科超声筛查提示胎盘、脐带（如单脐动脉）和静脉系统异常（如静脉导管缺失、永久性右脐静脉等）；
(7)胎儿非免疫性水肿、浆膜腔积液（胸腔、腹腔、心包腔）；
(8)单绒毛膜胎盘双胎或多胎；
(9)胎儿生长受限；
(10)羊水过多或过少。
【胎儿超声心动图检查门诊预约流程】
(1)产科医生开出超声检查申请单；
(2)窗口付费；
(3)超声服务台预约登记；
(4)到预约的当日来做检查（无需特殊准备）。
(撰稿：超声科 梁笑 编辑：宣传科 李宽 审核：超声科 梁笑 宣传科 车琳 林然)
