去医院看病，大家对抽血拍片等检查项目都不陌生，但是如果医生只是要求你在医院睡一晚上，这时候你可能会纳闷，睡觉能查出什么问题？近日，我院呼吸与危重症医学科引进省内先进的多导睡眠监测系统，采用无线遥测技术，可以对患者睡眠情况进行监测。哪些患者需要进行睡眠监测？睡眠监测疼不疼？
《齐齐哈尔日报》对此进行专版报道：
01 诊断睡眠障碍“金标准”
与人们自己在家用手环、智能手表监测睡眠不同，多导睡眠监测是当今睡眠医学临床和科研的一项重要技术，被称为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”。它可以记录睡眠时的脑电图、心电图、肌电图、眼电图、胸腹呼吸、鼾声、口鼻气流、血氧饱和度、肢体运动、体位等生理性信号以及音视频数据。
齐医附属三院新引进的德国进口施曼诺v6多导睡眠监测系统，是目前全省最先进的多导睡眠监测系统，具有血压-睡眠监测分析、高精度3D 脑电地形图分析、癫痫（睡眠）诊断分析、强大的长程脑电监测记录（神经、精神）、防干扰心电监测与睡眠诊断等功能。齐医附属三院呼吸与危重症医学科一病房负责人牟海军介绍说：“以设备的头盒为例，主要是监测患者的脑电，我们常规采用32导联的脑电监测，可以进行脑电的录像监测，是该设备一个很大的优势。”
多导睡眠监测可以对一些呼吸系统、睡眠系统以及中枢系统的疾病进行鉴别和判断。临床上怀疑有睡眠呼吸暂停的患者，失眠、多梦的患者，存在夜间睡眠行为障碍的患者，还有一些与睡眠相关的癫痫、心律失常或难以解释的嗜睡的患者，都可以进行睡眠监测。另外，怀疑有抑郁、焦虑的患者也可以做多导睡眠监测。有的人血压、血糖有问题，很注重监测自己的血压、血糖情况，却忽视了睡眠对血压、血糖的影响，这样的患者也可以进行睡眠监测。“有一部分患者的高血压是由于晚上睡眠呼吸暂停所引起的，在监测睡眠的同时，对患者进行无创动态血压的监测，就可以发现这部分患者存在的问题，以此来帮助医生判断病因，从而进一步对症治疗。”牟海军说。
02 睡觉“打呼噜”不容小觑
说到睡眠障碍疾病，就不得不说到打鼾，就是人们通常说的“打呼噜”。睡觉打鼾是很常见的现象，很多人还会觉得觉得睡觉打鼾就是睡得香。牟海军表示，睡觉打鼾很有可能是身体发生的求救信号，打鼾的人一定要高度关注自己的睡眠问题。如果整夜的呼噜很连贯、匀称，第二天醒来精神充沛，有活力，说明呼噜不影响健康；若呼噜时响时停、高低不一，甚至夜间会被憋醒、感到窒息，且睡醒后感到疲倦、嗜睡，这就说明打鼾已经损害健康了。
在诸多以打鼾为表现的疾病中，睡眠呼吸暂停综合征是常见的一种，人们睡眠时因为上呼吸道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停和通气不足，直接导致睡眠结构紊乱、晚上间断性缺氧，患者常常伴有打鼾、睡眠时呼吸停顿甚至憋醒、白天嗜睡、注意力不集中等表现。睡眠呼吸暂停综合征的典型特征，是睡眠过程中平均每小时至少出现5次阻塞性呼吸，比如呼吸暂停或者低通气。
“夜间呼吸暂停时间只要超过120秒，就容易在凌晨发生猝死。”牟海军说。断断续续地打鼾表明睡眠中呼吸反复暂停，血液中氧的含量下降，形成低氧血症，造成大脑等人体主要器官缺氧，从而诱发高血压、冠心病、心律失常、心绞痛、心肌梗死等，严重者可致猝死。有统计显示，我国每年因冠心病导致死亡的有100余万人，其中30%猝死于午夜到早晨6时；全球每天有3000多人发生与睡眠呼吸暂停相关的夜间死亡。
多导睡眠监测系统通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉 血氧值及对身体健康影响的程度，是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征最重要的检查。
03 监测睡眠只需“睡一觉”
为了帮助有睡眠障碍性疾病的患者解决睡眠问题，齐医附属三院不仅引进了先进设备，还开设了独立的病区打造睡眠中心，为患者提供舒适自然的睡眠环境。睡眠中心比照四星级宾馆改建，包括3个独立单人标准睡眠监测室和5个治疗室，既可保证数据采集的可靠性，又方便病人休息及洗漱。
睡眠中心配备了专业的医护人员，会为患者进行睡眠仪的操作，并且整夜观察病人的呼吸情况和生理信号。医护人员会在患者晚上睡觉前将电极片及电极导联线用胶布黏贴到其身体的指定部位，采集与睡眠相关的生理信号的过程，并且整夜观察病人的呼吸情况和生理信号。可能这些电极和仪器看起来很复杂，但在专业医护人员的辅助下，即使是对于一些本身就很难入睡的病人，他的整个监测过程也是可以在一个很轻松的状态下完成的。
睡眠监测全程无痛苦、无风险，患者只需在医院安睡一晚，就可以通过睡眠监测仪判断自己的睡眠质量以及是否患有鼾症、睡眠呼吸暂停综合征等问题，便于疾病的及早干预和治疗。监测完成后，对于确诊为睡眠呼吸暂停综合征的患者，还需要进行鼻、口腔、咽部及喉部检查，明确呼吸道塌陷或狭窄的部位，排除有无梗阻性病变；对疑有全身性疾病因素的患者，还需进行相关检查，如甲状腺功能是否正常等。
04 专业治疗解决大问题
通过多导睡眠监测系统查出睡眠有问题后怎么办？牟海军表示，凡是确诊为睡眠呼吸暂停综合征的患者，都应纳入治疗范围之内。治疗目的不仅是减少睡眠呼吸暂停次数、提高血氧水平，更是为了提高患者生活质量，减少交通和工作事故发生的风险，降低心脑血管并发症的发生率。
齐医附属三院呼吸与危重症医学科是省级临床重点专科、齐齐哈尔市重点专科、齐齐哈尔市级（肺癌）领军人才梯队、齐齐哈尔医学院重点学科、齐齐哈尔医学院肺癌研究所，对呼吸系统常见疾病及疑难、危重病人的治疗积累了丰富的经验。2019年9月，“国家呼吸疾病临床研究分中心”落户医院呼吸与危重症医学科，省内只此一家。分中心的成立不仅展示了医院呼吸与重症医学科医疗、科研等综合实力，更体现了业界的广泛认可。
针对睡眠呼吸暂停综合征患者，齐医附属三院呼吸与危重症医学科制定了一套兼有无创及有创手段的完善的治疗方案，其中包括持续气道正压通气治疗，改良腭咽成形术等耳鼻喉科手术以及口腔矫治器治疗。牟海军说：“如果发现存在呼吸睡眠暂停的患者，我们可以为其进行一些针对性的治疗，比如有些患者是因为肥胖所引起的，可以给他进行一个减肥，如果从内科角度可以给患者做无创正压通气，还有的患者存在一些堵塞，耳鼻喉科可以进行外科手术治疗。”
(文章来源：齐齐哈尔日报 编辑：宣传科 李宽 审核：呼吸与危重症医学科一病区 牟海军 宣传科 车琳 商常青)
