2024年3月，全球领先、省内一流、齐市首台肿瘤治疗设备——美国瓦里安（VitalBeam）智能加速器在我院正式投入使用，标志着我院肿瘤放疗迈进了“智慧精准放疗”新时代。
立体定向放疗（SBRT）是先进的肿瘤治疗技术，与常规放疗不同，立体定向放疗强调的是“精准”打击，照射范围小、局部剂量高，对周围正常器官影响小，就像发射导弹一样，对肿瘤实现精准打击。2024年，我院放疗中心在佟旭主任的带领下成功开展多例立体定向放射治疗案例。提高了我市肿瘤放射治疗技术与治疗疗效，为广大肿瘤患者带来福音。
一体部立体定向放疗
相比于传统体部放疗技术，体部立体定向放射治疗具有以下优势：
1、它可以更精准地瞄准肿瘤部位，减少正常组织损伤；
2、它可以在更短的时间内完成治疗，减少总治疗时间和不良反应。对患者身体及心理影响小；
3、它可以无创治疗，采用非侵入性的治疗方法，避免了因手术等有创治疗导致的并发症风险等。
截至目前，我院放疗科已经开展头部立体放疗百余例，采用CT-核磁融合定位，在核磁图像上勾画靶区，更加精准找到肿瘤灶，同时可以保护其余脑组织，在放疗过程中每次均进行图像配比，误差是亚毫米级的。
案例一：
患者洪先生，64岁，2022年确诊为肺恶性肿瘤伴脑转移，口服靶向药物抗肿瘤至2024年7月。后无明显诱因出现头痛、头胀、头晕，视物旋转，恶心伴呕吐等症状。在家中行走时摔倒，右侧肢体活动笨拙，肌力Ⅲ级，端坐时后仰，无法保持平衡。患者痛苦不堪，立即到我院就诊。
完善头核磁提示左侧颞叶占位伴大片水肿，脑转移瘤较前明显进展。胸部CT亦提示肺部肿瘤较前增大，病情进展。患者得知病情后说道：“医生我是不是加重了，我就是放心不下家中智力欠缺的女儿，她没法照顾自己，我要是走了，她该怎么办啊。”放疗科佟旭主任详细查看患者情况及影像学检查，安抚患者道：“放心，交给我。只要你好好配合，就一定会恢复健康的。”随即在佟旭的带领下，放疗科快速开展了脑部转移瘤立体定向放射治疗。仅仅一周时间的治疗，患者从原来卧床状态，到可以独立行走，恶心呕吐症状也消失了。随后患者积极完成全身化疗及靶向治疗，肺部病灶亦得到了有效控制。2024年11月，患者在我院复查，脑部继发转移瘤几乎达到了肉眼消失状态，患者的精神状态完全像换了一个人，脸上洋溢着笑容。
△ 2024.7.15月脑颞叶转移瘤
△ 2024.11.23脑转移瘤几乎肉眼消失
二肺部立体定向放疗
在诊疗的过程中经常碰到有些早期肺癌患者，肿瘤不大但位置长得不太好，靠近肺部中央，如果手术则需要做一侧肺切除，肺功能受损严重，将影响患者今后的生活质量。与常规肺部放疗，肺部立体定向放疗有以下优点：
1、立体定向放疗可以通过四维影像引导技术实时监控肿瘤的位置变化，确保射线精确照射到肿瘤部位，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤；
2、肺部立体定向放疗可以在单次治疗中使用较高的剂量率（5-12Gy/次），并且总的治疗次数较少（通常2-10次），从而缩短总体治疗时间和减少治疗过程中的不适感；
3、肺部立体定向放疗由于能够精确控制放射剂量的分布，对于无法耐受手术的早期非小细胞肺癌患者适用；
4、肺部立体定向放疗是无创治疗，采用非侵入性的治疗方法，避免了因手术等有创治疗可能导致的并发症风险，对患者的身体状况要求相对较低，适用于高龄或体质较弱的患者；
5、肺部立体定向放疗存在潜在的免疫激活作用：高剂量的放射治疗不仅可以杀死肿瘤细胞，还可以释放肿瘤相关抗原，这些抗原有可能成为肿瘤特异性免疫疫苗，激活机体的抗癌免疫反应。
案例一：
左某某，女，75岁，2023年4月确诊右肺鳞癌，因患者年纪大，肺功能极差，无法耐受手术治疗。患者及家属为求进一步抗肿瘤治疗，就诊于我院。佟旭主任详细询问患者病史及影像资料。为患者制定个体化治疗方案，建议患者行全身化疗后，缩小病灶后行序贯肺部病灶立体定向放射治疗进一步抗肿瘤治疗。治疗后患者分别在治疗半年和一年后复查肺部CT，肿瘤病灶有所好转，家属对治疗效果非常满意，同时真诚对医生们表达了感激。
案例二：
魏某某，女 ，56岁，宫颈癌5年，确诊肺转移2年半。患者于2019年确诊宫颈恶性肿瘤，因病情分期晚，外科不建议手术，随后行多周期化疗联合盆腔外照射及内照射抗肿瘤治疗。2022年7月患者复查发现右肺占位，完善病理检查示肺鳞癌，随后继续行多线、多疗程全身化疗联合靶向抗肿瘤治疗。肺部病灶控制不佳，病情逐渐进展后就诊我院。患者病程长，且病情复杂，佟主任立即组织全科室进行病历讨论。后决定：建议患者行肺部病灶立体定向放疗，后续更换化疗方案继续维持抗肿瘤治疗。经立体定向放疗后，患者肺部转移病灶明显减小。
那么哪些患者适合使用立体定向放射治疗呢？
适宜于治疗小体积肿瘤或风险较高的术后部位。它可用以治疗原发性和转移性肿瘤（或继发性肿瘤）。肿瘤直径≦5cm为宜。早期非小细胞肺癌和早期肝癌，疗效可与手术相媲美；各种病理来源的寡转移瘤：如肺转移瘤、肝转移瘤、肾上腺转移瘤等；配合有效的全身抗肿瘤治疗，IV期患者亦可从SBRT中受益。
即便是高龄、基础疾病多、心肺功能差的患者立体定向放疗，亦可耐受。是否适合立体定向放射治疗，通过专业的医师进行评估，为患者制定最优的治疗方案。
齐医附属三院放射治疗中心门诊电话：0452-2944242
齐医附属三院放疗科病房：0452-2944166
齐医附属三院放疗科地址：铁锋区车建街2号（原车辆厂医院）（公交站牌：车辆厂肿瘤医院 27路/9路/7路）
（撰稿：放疗科 王大鹏 孙凯玉 王思琦 编辑：宣传科 李宽 审核：放疗科 佟旭 宣传科 车琳 商常青）
