近日，我院普外三科（肿瘤外科）团队在邵学谦主任的带领下，成功为一名74岁高龄患者实施高难度巨大高危腹部肿瘤切除术。手术精准判断、攻坚克难，成功摘除直径达15厘米的巨大肿瘤，为患者赢得生机，术后病理结果验证了术前精准判断，彰显了团队精湛技术与担当精神。
患者因体检发现腹部巨大肿物（约15×12cm）入院。影像学检查一度提示肿瘤来源存疑（倾向胰腺体尾部或肠系膜）。我院普外三科主任邵学谦凭借丰富经验与细致分析，在术前讨论中做出关键判断：该肿瘤极可能来源于胃部。这一基于肿瘤位置、活动度及毗邻关系的深度分析，为后续高风险手术精准导航。
术前腹部CT
据了解，肿瘤直径远超10厘米，血供丰富，剥离中大出血风险极高；其深藏左上腹，紧邻胃、胰腺、脾脏及横结肠系膜等要害器官与血管；术前影像与术中探查均证实肿瘤与胃底、胰腺、横结肠系膜形成广泛致密粘连，分离如履薄冰。加之患者74岁高龄，器官功能储备下降，对手术创伤、麻醉及失血的耐受能力显著降低，围手术期并发症风险剧增。
术中切除的巨大肿物
面对巨大风险，为明确诊断、解除压迫，手术势在必行。邵学谦主任团队周密预案，决定行开腹探查术。术中见巨大肿瘤与胃底部关系密切，并与胃、胰腺、横结肠系膜致密粘连，血供极其丰富。邵学谦主任凭借精湛技术与沉着指挥，精细操作，如同拆除“炸弹”，小心翼翼剥离粘连，稳妥处理滋养血管，最终成功完整切除肿瘤，并行受累胃组织部分切除（胃部分切除术）及粘连松解。
患者术后病理结果
术后病理诊断为（胃底巨大肿瘤）胃肠间质瘤（GIST），体积达15.3×12×6cm。这一“金标准”完美验证了邵学谦主任术前“胃源性”的精准判断。明确的高危分级也凸显了手术的及时与关键——R0（完全）切除是此类高危GIST患者获得治愈可能的核心一步。
合影留念
在医护团队精心治疗与护理下，患者平稳度过高危术后风险期，康复良好。为表达对邵学谦主任、于占江主任医师及全体医护人员的深切感激，康复出院后，热爱书法的患者亲笔题写“大德永铭”赠予普外三科。这四个苍劲大字，是对医者仁心仁术与勇担风险守护生命的最佳礼赞，饱含患者铭记恩情、永颂大德的肺腑之言。
延伸阅读
沉默的“炸弹”——胃肠间质瘤（GIST）
GIST是消化道最常见的间叶组织肿瘤，起源于胃肠道壁卡哈尔间质细胞，多见于胃（约60%）和小肠（约30%）。其特点包括：
1、隐匿性强： 早期常无症状，易被忽视（如本例体检发现），增大后可致腹痛、包块、出血等。
2、具恶性潜能： 所有GIST均有恶性倾向，依据大小、部位、核分裂像等分为不同危险度，高危者复发转移风险显著升高。
3、破裂风险高： 肿瘤破裂是独立不良预后因素，易致腹腔种植转移，对手术完整性要求极高。
4、诊治要点： 影像学（CT、MRI）为初筛，确诊依赖病理及免疫组化；完整手术切除（R0）是局限期GIST根治关键，须确保切缘阴性并避免破裂；高危患者术后需靶向药物辅助治疗以降低复发风险。
本例高龄高危巨大GIST的成功救治，是精准医学理念与顶尖外科技术交融的典范。从术前精准溯源为手术点亮明灯，到术中勇闯禁区实现R0切除，再到病理确诊高危状态为靶向治疗奠基，每一步都彰显了团队面对复杂高危病例时的深厚功底、冷静决断与使命担当。“大德永铭”的墨香，不仅颂扬生命奇迹，更深刻诠释医患同心、共克顽疾的真挚情谊。此案例再次提醒公众：重视定期体检，对GIST这类潜在“沉默杀手”，早发现、早诊断、早治疗至关重要。
科室简介
普外三科（肿瘤外科）
齐齐哈尔医学院附属第三医院普外三科（肿瘤外科）是齐齐哈尔医学院重点专科，拥有一支技术过硬的医护团队，其中主任医师3人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师3人，从事普外科及相关恶性肿瘤疾病的诊断、外科治疗、临床科研及教学工作。普外三科将秉承“微创化、微瘢痕化、更快康复”理念为广大患者竭诚服务，让更多的患者受益。注：普外三科病房现已搬迁至住院综合楼19楼。
普外三科腹腔镜技术开展的特色项目及常见服务范围有：
1、肝胆胰脾疾病：胆囊结石、胆囊息肉、急性胆囊炎、慢性胆囊炎；肝囊肿、肝脓肿、肝脏肿瘤；脾脏及胰疾病需要外科手术者。
2、胃肠疾病：急性、慢性阑尾炎；胃十二指肠溃疡、胃肿瘤、结肠癌、直肠癌；肠粘连、肠梗阻；急性消化道穿孔；不明原因的慢性腹痛。
3、疝疾病：腹股沟斜疝、腹股沟直疝、切口疝、各类复发疝等。
科室电话：0452-2120742；2120193
(撰稿：普外三科 庞锐 编辑：宣传科 李宽 审核：普外三科 邵学谦 宣传科 车琳 商常青)
