在心血管内科与急诊科临床工作中，最凶险的急症往往并非剧烈胸痛、严重心衰等典型症状，而是那些转瞬即逝、常规检查无异常、极易被忽视的“一过性晕厥”。很多人误以为短暂晕厥、自行苏醒便无大碍，但在心血管急症领域，这种看似无害的短暂不适，常常是心源性猝死来临前的最后一次关键预警——隐匿性极强、风险极高。近日，我院心血管内四科凭借敏锐的专业判断力与极速救治能力，成功救治一例隐匿性极高的危重心血管患者，精准识破一过性晕厥背后的致命隐患，为患者阻断猝死风险。
6月3日，王先生（化名）陪同父亲来我院就诊时突发身体不适，于11时14分办理入院手续。入院初期，患者神志清楚、言语正常，生命体征平稳，整体状态看似良好，有既往冠脉支架手术史，距今已有十年。当日14时56分，科室护士在常规病房巡视时主动问询患者病情，患者自诉突发胸闷、视物模糊。护士第一时间察觉异常，立即紧急通知主治医生赵长亮。他抵达病房时，患者突发黑矇，随即摔倒并出现一过性意识丧失，倒地后迅速清醒，应答清晰准确，但伴随面色苍白、全身大汗等危重体征。医护人员立即协作将患者平稳安置于平卧位，赵长亮医生快速完成查体与病情评估。结合患者突发胸闷、黑矇、晕厥的典型表现，凭借丰富的临床经验，考虑为心血管血管病变引发的危急症状，猝死风险极高。为抢抓黄金救治时间，赵长亮医生即刻给予对症急救处理，缓解患者不适。患者症状稍有改善，但仍精神萎靡、状态极差，病情随时可能进一步恶化。
争分夺秒，生命至上。赵长亮医生第一时间向沈彦祥主任汇报患者病情，经过快速病情研判，制定介入手术方案，并紧急联系介入导管室，于15时42分前往导管室，紧急开展冠脉造影及支架植入术。急诊行冠脉造影显示：患者冠脉三支病变，前降支根部100%闭塞，回旋支近段100%闭塞，右冠脉发育细小，近段100%闭塞，仅剩左冠脉一中间支为心脏提供血供，且该血管亦存在重度狭窄。结合冠脉此种严重情况，患者晕厥的病因得以明确，生命已悬于一线。沈彦祥主任仔细观察、快速决断后，判断回旋支为此次发病的“罪犯”血管，紧急予以开通并植入支架，后病人症状改善，生命体征趋于稳定，造影提示回旋支发育巨大，远端向前降支及右冠脉提供侧枝循环，是名副其实的“生命通道”。
此次救治，再次印证了心血管疾病“隐匿发病、凶险骤变”的特点。我院心血管内四科医护团队以敏锐的诊疗思维、快速的应急处置能力、高效的多学科协作机制，精准捕捉隐匿病情，抢抓黄金救治窗口，用专业与速度守护患者生命健康，用责任与担当筑牢心血管疾病患者的生命防线。
齐齐哈尔医学院附属第三医院（原齐齐哈尔铁路中心医院）
心血管内四科科室简介
齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管内四科是齐齐哈尔市市级重点科室，也是齐齐哈尔医学院重点学科，拥有一支技术过硬的医疗护理团队。科室配备主动脉球囊反搏机、有创心电监护仪、动态血压监测仪、心电监护仪、动态心电图机、血管内超声等先进仪器设备，并配有中央监护系统。科室医生均能独立处理急、危、重症心血管病患者，每年开展介入诊疗手术700余例。科室于2017年顺利通过国家级胸痛中心认证，2022年顺利通过国家级标准版心衰中心认证。心血管内四科目前开展的特色心血管介入诊疗技术包括：冠状动脉造影术（CAG）、血管内超声（IVUS）、经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）、慢性闭塞病变（CTO）介入治疗、左主干病变及分叉病变介入治疗、临时及永久起搏器植入术、主动脉内球囊反搏（IABP）植入术及床旁临时起搏器/IABP植入术，以及室性早搏、室性心动过速、房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常的射频消融术。急诊-导管室的快速启动为急性心肌梗死患者建立了生命救治的绿色通道，真正做到指南要求的“进门-球囊时间小于90分钟”，这一标准在全国能达到的医院为数不多，已达国际水准。
心血管内四科咨询电话：0452-2697349
沈彦祥主任联系电话：15845688305
赵长亮医生联系电话：18745231212
（撰稿：心血管内四科 赵长亮 编辑：宣传科 李健 一审：心血管内四科 沈彦祥 二审：宣传科 车琳 三审：张娜）
