近日，我院消化内一科团队凭借精湛的内镜技术、丰富的临床经验和周密的诊疗方案，成功为一名70岁高龄毕Ⅱ式胃大部切除术后男性患者完成高难度ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）手术，精准解除患者胆道病变困扰。手术全程微创、顺利完成，术后患者恢复良好，随访期间未观察到手术相关并发症。该病例的顺利开展，标志着我院消化内一科对高龄、复杂消化道重建术后患者的胆胰疾病微创诊疗技术再上新台阶。
据悉，该患者今年70岁，既往多年前因胃部疾病接受毕Ⅱ式胃大部切除术。近期，患者反复出现腹痛、腹胀、发热等不适症状，伴随食欲下降、身体乏力，严重影响日常生活。遂至我院就诊。经过细致查体、影像学检查及实验室检验后，确诊患者存在胆总管结石、胆道梗阻，需要尽快通过手术干预疏通胆道、消除病灶，否则可能引发急性化脓性胆管炎、胰腺炎、感染性休克等致命并发症。
对于普通患者而言，ERCP是治疗胆胰疾病的成熟微创技术，但对于该高龄患者来说，此次手术属于超高难度微创手术，面临多重棘手难题。一方面，患者年事已高，身体机能衰退，耐受手术的能力较差，且高龄患者术后感染、出血、穿孔风险远高于普通人群，围术期安全管控难度极大。另一方面，毕Ⅱ式胃大部切除术会彻底改变患者胃肠道正常解剖结构，十二指肠走形异常，内镜常规进镜路径完全失效，极易出现进镜失败、乳头定位不准、插管困难等问题，对术者操作精度、手法把控和临场应变能力提出了极致要求，是内镜手术中公认的疑难挑战。
我院消化内一科主任张博在复杂的解剖“迷宫”中精准定位十二指肠乳头。凭借娴熟的操作技巧，顺利完成插管、造影、取出结石、胆管引流等一系列核心操作，全程精准把控、平稳推进，严控术中风险。整台手术微创高效，进展顺利，患者术中情况理想。
术后，医护团队为患者实施精细化围术期护理，密切监测生命体征、腹部症状及各项指标，针对性开展抗感染、补液、保肝、营养支持等对症治疗，做好饮食、体位、并发症预防等专项护理指导。在医护人员的精心照料下，患者腹痛、发热等不适症状有效改善，精神、食欲快速恢复，随访期间未观察到手术相关并发症，治疗后病情好转，顺利出院，并送来锦旗表示感谢。
患者为我院消化内一科张博主任团队送上锦旗
高龄伴毕Ⅱ式胃术后高难度ERCP手术的成功开展，充分彰显了我院消化内一科扎实的内镜诊疗实力、成熟的复杂病例救治水平以及多学科协同诊疗的综合能力。未来，我院消化内一科将持续深耕消化内镜微创领域，不断精进医疗技术、优化诊疗服务，勇于攻克各类疑难复杂手术，以更专业、更精准、更微创的医疗技术，为广大患者的健康保驾护航。
齐医附属三院（原齐齐哈尔铁路中心医院）
消化内一科 科室简介
我院消化内一科是齐齐哈尔市重点专科、齐齐哈尔医学院重点专科。科室开展的食管胃底静脉曲张急诊内镜止血、消化道异物取出、内镜逆行胰胆管造影、内镜黏膜切除术等复杂内镜诊疗技术达省内先进水平，内镜超声探头诊断、经鼻胃镜检查及置管技术为市内独家开展，在消化系统疑难疾病诊治、梗阻性黄疸内镜治疗及消化道大出血、化脓性胆管炎等急危重症救治方面处于全市领先地位。
（撰稿：消化内一科 王威 编辑：宣传科 李健 一审：消化内一科 张博 二审：宣传科 车琳 三审：张娜）
