很多甲亢患者会担心一个并不少见的问题：眼睛变凸了。这并非简单的“影响美观”，而是甲亢最常见的并发症之一——甲状腺相关眼病，也就是我们常说的“甲亢突眼”。
近日，我院内分泌三科车立群主任团队针对3例中重度活动期甲亢突眼患者，采用了靶向药物治疗方案。治疗后，患者的眼部胀痛、畏光流泪、眼球突出和视物重影等症状得到明显缓解。这为部分传统治疗效果不理想或不愿接受手术的患者，提供了新的治疗探索方向。
甲亢突眼的各种表现
甲亢突眼是自身免疫反应攻击眼眶组织所引起的器质性改变。它并非突然发生，很多患者早期只感觉“眼睛微微凸出”，容易忽略。等到出现视力模糊、看东西重影时才就诊，往往已错过最佳干预时机，可能面临视力不可逆损伤的风险。
这种病变的影响是多方面的：
1.身心双重影响：眼球突出、眼睑肿胀、眼裂增宽、闭眼不拢，外貌改变容易引发自卑、焦虑等情绪，影响社交和心理健康；
2.日常持续不适：长期眼干、异物感、畏光、流泪、结膜反复充血，以及重影和眼球转动受限，会干扰阅读、驾驶等正常生活和工作；
3.视力潜在风险：眼睑闭合不全可导致角膜长期暴露，引发角膜炎、溃疡；眶内组织增生压迫视神经，可能导致视力逐渐下降甚至失明，而这种神经损伤往往是不可逆的。
既往传统治疗主要依靠大剂量激素冲击，但部分患者对激素不敏感或不能耐受，长期使用还可能引起血糖波动、骨质疏松、肝功能损伤等副作用。
而近年来出现的靶向治疗，为甲亢突眼提供了新的治疗思路。与传统“抗炎”思路不同，靶向治疗直接作用于疾病发生的关键信号通路，能够抑制眼眶内成纤维细胞的异常增殖和炎症反应，从而延缓甚至阻止眼球突出的进展，而不仅仅是缓解表面症状。
根据已公布的临床研究数据，在治疗24周后，约85.8%的患者眼球突出度有2毫米及以上的回退，83.5%的眼部活动性炎症得到控制，超过60%的复视患者有所改善，整体眼部改善比例在94%以上。治疗采用静脉输注方式，无需住院手术，多数患者在首次用药后即可感受到眼胀、畏光、流泪等症状的减轻。随着疗程推进，眼球突出可逐步回缩，生活质量相应提高。
我院内分泌三科长期专注于甲状腺疾病的诊治。在甲亢突眼方面，科室注重规范化的评估和个体化治疗方案的制定，可实现：
1.一体化管理：科室可同时调控甲功、评估突眼活动度（CAS评分）、制定靶向治疗方案，并全程监测眼部和全身指标，减少了患者在内分泌科和眼科之间反复奔波的麻烦；
2.精准评估与分层方案：医生会根据突眼的严重程度、活动期判定、甲功水平、眼部影像学检查和全身状况，筛选适合靶向治疗的患者，并制定个体化的疗程，兼顾疗效和安全性。本次接受治疗的两例患者，均在规范评估后启动用药，输注过程有全程监护，未出现明显不良反应；
3.全周期随访：科室为突眼患者建立专项随访档案，治疗期间定期监测眼球突出度、复视、炎症指标和甲功，疗程结束后继续跟踪，及时调整护眼和甲功调控方案，以巩固疗效、降低复发风险；
4.关注最新进展：科室持续跟进国内甲状腺疾病诊疗指南的更新，在当地较早开展替妥尤单抗靶向治疗，为患者提供了一种新的可行的选择。
甲亢患者如果出现眼球突出、眼胀刺痛、畏光流泪、视物重影或闭眼困难等症状，提示突眼可能处于活动期。越早进行评估和干预，眼球回退的机会相对越大，也能更好地避免永久性视力损伤。
我院内分泌三科已常规开展甲状腺相关眼病的靶向药物治疗咨询与评估。有上述困扰的甲亢患者，可前往科室就诊，由专业团队进行全面评估，获得适合自身情况的诊疗建议。
齐医附属三院（原齐齐哈尔铁路中心医院）
内分泌三科 科室简介
我院内分泌科是齐齐哈尔市级糖尿病研究所、齐齐哈尔医学院糖尿病研究所所在地，在齐市地区拥有较高知名度和影响力，因其独具特色的治疗，床位使用率长年处于饱和和加床状态，住院病人需预约排床。为满足更多内分泌患者需要，住院综合楼建成后，我院遂成立了内分泌三科。
内分泌三科是一个集医疗、教学、科研为一体的科室。在科主任车立群的带领下，汇集了一批临床经验丰富、医术精湛的医务工作者。科室积极贯彻“以病人为中心”的服务理念，传承内分泌科原有品牌特色，致力于糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌腺体疾病以及骨质疏松、肥胖症等疾病的诊疗。尤其在2型糖尿病胰岛素泵强化方案、甲亢突眼激素冲击治疗、1型糖尿病精细调糖等疾病治疗中有着科学、规范的治疗体系。
内分泌三科诊疗范围：各类甲亢、甲减、甲状腺结节、中重度活动期甲亢突眼靶向治疗、糖尿病、肥胖、垂体肾上腺疾病等内分泌代谢疾病。
科室拥有多台世界级先进设备，血糖监测技术达到国内领先水平。引进了被称为血糖的“Holter”机的24小时 动态血糖监测系统。通过24小时288点对患者的血糖进行“全天候”跟踪监测观察，使治疗更精细，为提早治疗获得了时间。临床应用朋岛素泵(CSII、即短期持续胰岛素输注),可按照带泵患者进餐、运动、夜间等不同时间段，模拟正常人的胰岛素分泌模式注射胰岛素，可在短期内获得理想的血糖控制。
科室在致力于糖尿病治疗的同时，更注重对病人的健康宣教。科室组建了“糖尿病病人俱乐部”，定期开展宣教活动，进行糖尿病系列知识讲座，普及健康理念，倡导健康的生活方式，树立正确的治疗理念。
（来源：内分泌三科 编辑：宣传科 李健 一审：内分泌三科 车立群 二审：宣传科 车琳 三审：张娜）
